علائم بیماری نقرس چیست؟(آزمایش تشخیص بیماری نقرس در مجهزترین آزمایشگاه تهران)

بیماری نقرس (gout) شکل رایج و پیچیده ای از آرتریت است که می تواند هر فردی را درگیر کند. این بیماری با حملات شدید و ناگهانی درد، تورم، قرمزی و حساسیت در یک یا چند مفصل، اغلب در انگشت شست پا مشخص می‌شود.
حمله نقرس می تواند به طور ناگهانی رخ دهد، اغلب شما را در نیمه شب با این احساس که شست پا شما در حال سوختن است از خواب بیدار می کند. مفصل آسیب دیده داغ، متورم و آنقدر حساس است که حتی وزن ملحفه روی آن غیر قابل تحمل به نظر می رسد. عود نقرس اغلب از انگشت شست پا یا اندام تحتانی شروع می شود.
مناطقی از بدن که ممکن است تحت تأثیر نقرس قرار گیرند عبارتند از:
مفاصل
بورسا. کیسه های بالشتک مانند بین استخوان ها و سایر بافت های نرم.
غلاف تاندون. غشاهایی که تاندون ها را احاطه کرده اند.
کلیه ها. زیرا سطوح بالای اسید اوریک می تواند منجر به سنگ و گاهی اوقات آسیب کلیه شود.
نقرس بیماری است که می تواند در چندین مرحله حرکت کند:
هایپراوریسمی، زمانی که سطح اورات در خون شما بالاست و کریستال هایی در مفصل تشکیل می شود، اما علائمی ندارید.
نقرس شعله ور می شود، زمانی که یک حمله درد شدید و تورم در مفاصل خود دارید.
نقرس اینتروال یا بین بحرانی، که فاصله زمانی بین حملات نقرس است که هیچ علامتی ندارید.
توفی، مرحله دیررس نقرس که در آن کریستال ها در پوست یا سایر نواحی بدن تجمع می کنند. بسته به محل آنها، توفوس ها می توانند به طور دائم به مفاصل و سایر اندام های داخلی شما مانند کلیه ها آسیب بزنند. درمان مناسب می تواند از ایجاد توفوس جلوگیری کند.
با تشخیص زودهنگام، درمان و تغییر سبک زندگی، نقرس یکی از قابل کنترل ترین اشکال آرتریت است. بسیاری از افراد از عود نقرس اجتناب می کنند و می توانند شدت علائم خود را کاهش دهند و حتی می توانند عاری از نقرس شوند. در این مقاله که در قسمت تحقیقاتی مجهزترین آزمایشگاه تهران (آزمایشگاه لشگرک) تهیه شده است، به علائم نقرس، علل و روشهای درمان آن می پردازیم.

چه کسانی به بیماری نقرس مبتلا می شوند؟

نقرس می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. در مردان شایع تر از زنان است. نقرس معمولا در میانسالی ایجاد می شود. زنان معمولاً قبل از یائسگی دچار نقرس نمی شوند، به طور کلی نقرس پس از یائسگی در زنان رخ می دهد. مردان ممکن است سه برابر بیشتر از زنان به آن مبتلا شوند زیرا در بیشتر عمر خود سطوح بالاتری از اسید اوریک دارند. زنان پس از یائسگی به این سطوح اسید اوریک می رسند. به همین دلیل است که زنان در سنین بالاتر نسبت به مردان به این بیماری مبتلا می شوند. به ندرت، افراد جوان به این بیماری مبتلا می شوند. با این حال، اگر به نقرس دچار شوند، بیماری شدیدتر می شود.
علائم نقرس ممکن است ظاهر شوند و از بین بروند، اما راه هایی برای مدیریت علائم و جلوگیری از عود وجود دارد.

علائم بیماری نقرس چیست؟

یک دوره نقرس را حمله نقرس می گویند. حملات نقرس بسیار دردناک هستند، علائم و نشانه های نقرس تقریباً همیشه به طور ناگهانی و اغلب در شب رخ می دهد. این علائم عبارتند از:
درد شدید مفاصل. نقرس معمولاً شست پا را درگیر می کند، اما می تواند در هر مفصلی رخ دهد. سایر مفاصل متداول شامل مچ پا، زانو، آرنج، مچ دست و انگشتان است. درد احتمالاً در ۴ تا ۱۲ ساعت اول پس از شروع آن شدیدتر است.
ناراحتی طولانی مدت پس از کاهش شدیدترین درد. برخی از ناراحتی های مفصلی ممکن است از چند روز تا چند هفته طول بکشد. حملات بعدی احتمالا بیشتر طول می کشند و مفاصل بیشتری را تحت تاثیر قرار می دهند.
التهاب و قرمزی. مفصل یا مفاصل آسیب دیده متورم، حساس، گرم و قرمز می شوند.
محدوده حرکتی محدود. با پیشرفت نقرس، ممکن است نتوانید مفاصل خود را به طور طبیعی حرکت دهید.
برخی از افراد مبتلا به نقرس ممکن است بیشتر در معرض سایر بیماری ها یا عوارض، به خصوص در مورد قلب و کلیه ها قرار گیرند. این عوارض رایج عبارتند از:
فشار خون بالا (فشار خون بالا).
بیماری مزمن کلیوی.
چاقی.
دیابت.
نفرولیتیازیس (سنگ کلیه).
انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی).
نارسایی احتقانی قلب.

حمله نقرس چقدر طول می کشد؟

حمله نقرس می تواند یک یا دو هفته طول بکشد. بین حملات نقرس، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید.

حملات نقرس چند بار اتفاق می افتد؟

برخی از افراد به طور مکرر حملات نقرس را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر سال ها بین دوره ها فاصله دارند. اگر نقرس درمان نشود، حملات ممکن است بیشتر شوند و طولانی تر شوند. حملات نقرس می تواند بارها و بارها در یک مفصل اتفاق بیفتد یا مفاصل مختلف را تحت تاثیر قرار دهد.

برای بیماری نقرس چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد ناگهانی و شدید در مفصل را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید. نقرس بدون درمان می تواند منجر به بدتر شدن درد و آسیب مفاصل شود. اگر تب دارید و مفصل داغ و ملتهب است، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید که می تواند نشانه عفونت باشد.

علل بیماری نقرس چیست؟

نقرس زمانی اتفاق می‌افتد که کریستال‌های اورات در مفصل شما جمع می‌شوند و باعث التهاب و درد شدید حمله نقرس می‌شوند. هنگامی که سطح اسید اوریک در خون شما بالا باشد، کریستال های اورات می توانند تشکیل شوند. بدن شما زمانی که پورین ها را تجزیه می کند، اسید اوریک تولید می کند – موادی که به طور طبیعی در بدن شما یافت می شوند.

پورین ها همچنین در غذاهای خاصی از جمله گوشت قرمز و گوشت های اندام مانند جگر یافت می شوند. غذاهای دریایی غنی از پورین شامل آنچوی، ساردین، صدف، گوش ماهی، قزل آلا و ماهی تن است. نوشیدنی های الکلی، به ویژه آبجو، و نوشیدنی های شیرین شده با قند میوه (فروکتوز) باعث افزایش سطح اسید اوریک می شود.
به طور معمول، اسید اوریک در خون شما حل می شود و از طریق کلیه ها وارد ادرار می شود. اما گاهی اوقات یا بدن شما اسید اوریک بیش از حد تولید می کند یا کلیه های شما اسید اوریک بسیار کمی دفع می کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، اسید اوریک می‌تواند ایجاد شود و کریستال‌های اورات تیز سوزنی در مفصل یا بافت اطراف ایجاد کند که باعث درد، التهاب و تورم می‌شود.

عوامل خطر بیماری نقرس چیست؟

اگر سطح اسید اوریک در بدنتان زیاد باشد، احتمال ابتلا به نقرس بیشتر است. عواملی که سطح اسید اوریک را در بدن شما افزایش می دهند عبارتند از:
رژیم غذایی. خوردن یک رژیم غذایی سرشار از گوشت قرمز و صدف و مصرف نوشیدنی های شیرین شده با قند میوه (فروکتوز) باعث افزایش سطح اسید اوریک می شود که خطر ابتلا به نقرس را افزایش می دهد. مصرف الکل به خصوص آبجو نیز خطر ابتلا به نقرس را افزایش می دهد.
وزن. اگر اضافه وزن دارید، بدن شما اسید اوریک بیشتری تولید می کند و کلیه ها برای دفع اسید اوریک با مشکل بیشتری مواجه می شوند.
شرایط پزشکی برخی بیماری ها، شرایط خطر ابتلا به نقرس را افزایش می دهند. اینها شامل فشار خون بالا درمان نشده و بیماری های مزمن مانند دیابت، چاقی، سندرم متابولیک و بیماری های قلبی است.
بیماری مزمن کلیوی، وضعیتی که زمانی ایجاد می شود که کلیه های شما آسیب ببینند و نمی توانند خون را آنطور که باید فیلتر کنند.
داروهای خاص آسپرین با دوز پایین و برخی از داروهای مورد استفاده برای کنترل فشار خون – از جمله دیورتیک‌های تیازیدی، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های بتا – نیز می‌توانند سطح اسید اوریک را افزایش دهند. استفاده از داروهای ضد ردی که برای افرادی که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند نیز می تواند تجویز شود.
سابقه خانوادگی نقرس. اگر سایر اعضای خانواده شما مبتلا به نقرس بوده اند، احتمال ابتلای شما به این بیماری بیشتر است.
سن و جنس. نقرس بیشتر در مردان رخ می دهد، در درجه اول به این دلیل که زنان تمایل به کاهش سطح اسید اوریک دارند. با این حال، پس از یائسگی، سطح اسید اوریک زنان به مردان نزدیک می شود. احتمال ابتلای مردان به نقرس زودتر – معمولاً بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی – بیشتر است، در حالی که زنان معمولاً علائم و نشانه‌های بعد از یائسگی را نشان می‌دهند.
جراحی یا ضربه. تجربه جراحی یا ضربه گاهی اوقات می تواند باعث حمله نقرس شود. در برخی افراد، دریافت واکسن می‌تواند باعث تشدید نقرس شود.
شرایطی که باعث می‌شود سلول‌های شما به سرعت برگردند، مانند پسوریازیس، کم خونی همولیتیک یا برخی سرطان‌ها.
سندرم Kelley-Seegmiller یا سندرم Lesch-Nyhan، دو بیماری نادر که در آن، بدن شما آنزیمی که سطح اورات را تنظیم می کند ندارد یا به اندازه کافی از آن آنزیم ندارد.

عوارض بیماری نقرس چیست؟

افراد مبتلا به نقرس ممکن است به شرایط شدیدتری مبتلا شوند، مانند:
نقرس مکرر. برخی از افراد ممکن است دیگر هرگز علائم و نشانه های نقرس را تجربه نکنند. برخی دیگر ممکن است چندین بار در سال نقرس را تجربه کنند. داروها ممکن است به پیشگیری از حملات نقرس در افراد مبتلا به نقرس مکرر کمک کنند. در صورت عدم درمان، نقرس می تواند باعث فرسایش و تخریب مفصل شود.
نقرس پیشرفته. نقرس درمان نشده ممکن است باعث ایجاد رسوبات کریستال های اورات در زیر پوست در گره هایی به نام توفی (TOE-fie) شود. توفی می‌تواند در چندین ناحیه مانند انگشتان دست، دست‌ها، پاها، آرنج‌ها یا تاندون‌های آشیل در امتداد پشت مچ پا ایجاد شود. توفی معمولاً دردناک نیستند، اما ممکن است در طول حملات نقرس متورم و حساس شوند.
سنگ کلیه. بلورهای اورات ممکن است در مجاری ادراری افراد مبتلا به نقرس جمع شوند و باعث ایجاد سنگ کلیه شوند. داروها می توانند به کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه کمک کنند.

چگونه می توان بیماری نقرس را تشخیص داد؟

پزشکان معمولا نقرس را بر اساس علائم شما و ظاهر مفصل آسیب دیده تشخیص می دهند. آزمایش‌هایی برای کمک به تشخیص نقرس وجود دارد که شامل موارد زیر می باشد:
آزمایش مایع مفصلی . پزشک شما ممکن است از یک سوزن برای کشیدن مایع از مفصل آسیب دیده استفاده کند. هنگامی که مایع زیر میکروسکوپ بررسی می شود، کریستال های اورات ممکن است قابل مشاهده باشند.
آزمایش خون. پزشک ممکن است آزمایش خون در مجهزترین آزمایشگاه را برای اندازه گیری سطح اسید اوریک در خون شما توصیه کند. نتایج آزمایش خون ممکن است گمراه کننده باشد. برخی از افراد سطح اسید اوریک بالایی دارند، اما هرگز نقرس را تجربه نمی کنند. و برخی از افراد علائم و نشانه های نقرس را دارند، اما سطوح غیرعادی اسید اوریک در خون خود ندارند.
تصویربرداری اشعه ایکس. اشعه ایکس مفاصل می تواند برای رد سایر علل التهاب مفصل مفید باشد.
سونوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی برای تشخیص کریستال های اورات در مفاصل یا توفوس استفاده می کند.
توموگرافی کامپیوتری با انرژی دوگانه (DECT). این آزمایش تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف را برای تجسم کریستال های اورات در مفاصل ترکیب می کند.

درمان بیماری نقرس چیست؟

داروهای نقرس در دو نوع موجود هستند و بر دو مشکل مختلف تمرکز دارند. نوع اول به کاهش التهاب و درد مرتبط با حملات نقرس کمک می کند. نوع دوم برای جلوگیری از عوارض نقرس با کاهش میزان اسید اوریک در خون شما کار می کند.
اینکه کدام نوع دارویی برای شما مناسب است، به فراوانی و شدت علائم و سایر مشکلات سلامتی شما بستگی دارد.

داروهایی برای درمان حملات نقرس

داروهای مورد استفاده برای درمان عود نقرس و جلوگیری از حملات بعدی عبارتند از:
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). NSAID ها شامل گزینه های بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve) و همچنین داروهای تجویزی NSAID های قدرتمندتر مانند ایندومتاسین (Indocin، Tivorbex) یا سلکوکسیب (Celebrex) می شوند. NSAID ها خطر درد معده، خونریزی و زخم را به همراه دارند.
کلشی سین. پزشک شما ممکن است کلشیسین (Colcrys، Gloperba، Mitigare) را توصیه کند، یک داروی ضد التهابی که به طور موثر درد نقرس را کاهش می دهد. اثربخشی دارو ممکن است با عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ و اسهال جبران شود.
کورتیکواستروئیدها . داروهای کورتیکواستروئیدی، مانند پردنیزون، ممکن است التهاب و درد نقرس را کنترل کند. کورتیکواستروئیدها ممکن است به شکل قرص باشند یا می توانند به مفصل شما تزریق شوند. عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها ممکن است شامل تغییرات خلقی، افزایش سطح قند خون و افزایش فشار خون باشد.

داروهایی برای جلوگیری از عوارض نقرس

اگر هر سال چندین حمله نقرس را تجربه می‌کنید، یا اگر حملات نقرس شما کمتر اما دردناک است، پزشک ممکن است برای کاهش خطر عوارض مرتبط با نقرس، دارو تجویز کند. اگر شواهدی از آسیب ناشی از نقرس در عکسبرداری با اشعه ایکس از مفاصل دارید، یا مبتلا به توفی، بیماری مزمن کلیوی یا سنگ کلیه هستید، ممکن است داروهایی برای کاهش سطح اسید اوریک بدن شما توصیه شود.
داروهایی که تولید اسید اوریک را مسدود می کنند. داروهایی مانند آلوپورینول (آلوپریم، لوپورین، زیلوپریم) و فبوکسوستات (Uloric) به محدود کردن میزان اسید اوریک بدن شما کمک می‌کنند. عوارض جانبی آلوپورینول شامل تب، بثورات پوستی، هپاتیت و مشکلات کلیوی است. عوارض جانبی فبوکسوستات شامل بثورات پوستی، حالت تهوع و کاهش عملکرد کبد است. فبوکسوستات همچنین ممکن است خطر مرگ ناشی از قلب را افزایش دهد.
داروهایی که حذف اسید اوریک را بهبود می بخشد. داروهایی مانند پروبنسید (Probalan) به بهبود توانایی کلیه ها در حذف اسید اوریک از بدن کمک می کند. عوارض جانبی شامل بثورات پوستی، درد معده و سنگ کلیه است.

شیوه زندگی مناسب و درمان های خانگی بیماری نقرس چیست؟

داروها اغلب مؤثرترین راه برای درمان حملات نقرس و جلوگیری از شعله ور شدن مجدد علائم هستند. با این حال، انتخاب سبک زندگی نیز مهم است، و ممکن است بخواهید:

نوشیدنی های سالم تری انتخاب کنید. نوشیدنی های الکلی و نوشیدنی های شیرین شده با قند میوه (فروکتوز) را محدود کنید. در عوض نوشیدنی های غیر الکلی به خصوص آب زیاد بنوشید.
از خوردن غذاهای حاوی پورین زیاد خودداری کنید. گوشت قرمز و گوشت‌های اندام مانند جگر به‌خصوص سرشار از پورین هستند. غذاهای دریایی غنی از پورین شامل آنچوی، ساردین، صدف، گوش ماهی، قزل آلا و ماهی تن است. محصولات لبنی کم چرب ممکن است منبع بهتری از پروتئین برای افراد مستعد نقرس باشد.
به طور منظم ورزش کنید و وزن کم کنید. نگه داشتن بدن در وزن مناسب خطر ابتلا به نقرس را کاهش می دهد. فعالیت هایی مانند پیاده روی، دوچرخه سواری و شنا را انتخاب کنید که برای مفاصل شما آسان تر است.

چگونه می توانم حمله نقرس را مدیریت کنم؟

هنگامی که دچار حمله نقرس می شوید، می توانید علائم خود را با موارد زیر مدیریت کنید:
اجتناب از الکل و نوشیدنی های شیرین
نوشیدن مایعات زیاد
بالا بردن مفصل
گذاشتن یخ روی مفصل
محدود کردن هر گونه فشار بر روی مفاصل

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک

در صورت داشتن علائم مشترک با نقرس با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. پس از معاینه اولیه، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص در تشخیص و درمان آرتریت و سایر بیماری های التهابی مفصل (روماتولوژیست) ارجاع دهد.
در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه چیزی از پزشک خود انتظار دارید.
علائم خود را بنویسید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شد و چند بار رخ می دهد.
به اطلاعات شخصی مهم مانند تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی خود توجه کنید.
فهرستی از اطلاعات کلیدی پزشکی خود، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید و نام هر دارو، ویتامین یا مکملی که مصرف می کنید، تهیه کنید. پزشک شما همچنین می خواهد بداند که آیا سابقه خانوادگی نقرس دارید یا خیر.
در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در یک قرار ملاقات به شما ارائه شده است، دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
سوالاتتون را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.