تست PSA چیست؟
آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) سطح PSA را در خون مردان اندازه گیری می کند. PSA پروتئینی است که توسط سلول های پروستات، غده کوچکی درست زیر مثانه تولید می شود. PSA در تمام بدن شما در سطوح پایین همیشه در گردش است.
تست PSA حساس است و می تواند سطوح بالاتر از حد متوسط PSA را تشخیص دهد. سطوح بالای PSA ممکن است با سرطان پروستات قبل از ظهور علائم فیزیکی مرتبط باشد. با این حال، سطوح بالای PSA ممکن است به این معنی باشد که شما یک بیماری غیر سرطانی دارید که سطح PSA شما را افزایش می دهد.
با توجه به منبع مورد اعتماد مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، سرطان پروستات شایع ترین سرطان در بین مردان در ایالات متحده است، به غیر از سرطان پوست غیر ملانوما.
آزمایش PSA به تنهایی اطلاعات کافی برای تشخیص پزشک شما ارائه نمی دهد. با این حال، پزشک شما می تواند نتایج آزمایش PSA را در هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه آیا علائم و نتایج آزمایش شما به دلیل سرطان یا بیماری دیگری است، در نظر بگیرد.
این آزمایش تخصصی با کیفیت بالا در بهترین آزمایشگاه شمال تهران (آزمایشگاه لشگرک) انجام می شود.
انواع آزمایش پروستات
اگر پزشک به سرطان مشکوک باشد، برای اطمینان بیشتر از انواع دیگر آزمایش پروستات استفاده میکند.
تست PSA Velocity: در این تست سرعت افزایش psa نسبت به زمان سنجیده میشود.
مقدار PSA آزاد: در این تست درصد psa آزاد را نسبت به سطح کلی آن بررسی میکنند.
دانسیته PSA: در این تست تراکم psa توسط امآرآی یا سونوگرافی رکتال مشخص خواهد شد.
تست ادرار PCA3: این تست در ۵۰% مردان مبتلا به سرطان پروستات مثبت است.
چرا آزمایش پروستات (PSA) لازم است؟
همه مردان در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات هستند، اما تعداد کمی از مردان، بیشتر احتمال دارد که به آن مبتلا شوند. این شامل:
مردان مسن تر
مردان سیاه پوست
مردان با سابقه خانوادگی سرطان پروستات
پزشک ممکن است آزمایش PSA را برای غربالگری علائم اولیه سرطان پروستات توصیه کند. پزشک شما همچنین می تواند از یک معاینه دیجیتال رکتوم برای بررسی رشد استفاده کند. در این معاینه، آنها یک انگشت دستکش دار را در راست روده شما قرار می دهند تا پروستات شما را احساس کنند.
علاوه بر آزمایش سرطان پروستات، پزشک ممکن است آزمایش PSA را نیز تجویز کند:
برای تعیین اینکه چه چیزی باعث ناهنجاری فیزیکی در پروستات شما می شود که در طول معاینه فیزیکی پیدا شده است.
برای نظارت بر درمان سرطان پروستات، اگر سرطان پروستات در شما تشخیص داده شده است، برای کمک به تصمیم گیری در مورد زمان شروع درمان، باید با پزشک متخصص مشورت کنید.
چگونه برای آزمایش PSA آماده شوم؟
اگر پزشک شما درخواست آزمایش PSA را دارد، مطمئن شوید که از داروهای تجویزی یا بدون نسخه، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید آگاه است. برخی داروها ممکن است باعث شوند که نتایج آزمایش به طور کاذب پایین باشد.
اگر پزشک فکر می کند که داروی شما ممکن است با نتایج تداخل داشته باشد، ممکن است تصمیم بگیرد آزمایش دیگری را درخواست کند یا ممکن است از شما بخواهد تا چند روز از مصرف دارو خودداری کنید تا نتایج شما دقیق تر باشد.
سطح PSA همچنین می تواند به طور کاذب توسط فعالیت های خاصی مانند دوچرخه سواری یا اسب سواری، فعالیت جنسی و انزال اخیر افزایش یابد. برخی از متخصصان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند حداقل ۴۸ ساعت قبل از انجام آزمایش PSA از انجام این فعالیت ها خودداری کنید.
آزمایش PSA چگونه انجام می شود؟
نمونه خون شما برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه ارسال می شود. برای خروج خون از رگ، یک متخصص مراقبت های بهداشتی معمولاً یک سوزن را در داخل آرنج شما وارد می کند. هنگامی که سوزن وارد رگ شما می شود، ممکن است احساس درد شدید و نافذ یا نیش خفیف داشته باشید.
هنگامی که خون کافی برای نمونه را جمع آوری کردند، سوزن را برمی دارند و فشار را روی آن ناحیه نگه می دارند تا خونریزی را متوقف کنند. سپس در صورتی که خونریزی بیشتری داشته باشید، بانداژی را روی محل نمونه گیری قرار می دهند.
نمونه خون شما برای آزمایش و تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود.
تست PSA را می توان با یک کیت تست خانگی نیز انجام داد.
خطرات آزمایش PSA چیست؟
خون گیری بی خطر در نظر گرفته می شود. با این حال، از آنجایی که رگ ها و سرخرگ ها در اندازه و عمق متفاوت هستند، گرفتن نمونه خون همیشه ساده نیست.
متخصص مراقبت های بهداشتی که خون شما را می گیرد ممکن است مجبور شود چندین رگ را در چندین مکان از بدن شما امتحان کند قبل از اینکه رگی را پیدا کند که به آنها اجازه می دهد خون کافی دریافت کنند.
عوارض ناشی از خونگیری معمول غیر معمول است. با این حال، خطرات دیگری نیز وجود دارد که باید از آنها آگاه بود. اینها شامل خطرات زیر است:
غش کردن
خون ریزی بیش از حد
احساس سبکی سر یا سرگیجه
عفونت در محل سوراخ
هماتوم یا خون جمع شده در زیر پوست در محل سوراخ
آزمایش PSA همچنین می تواند نتایج مثبت کاذب ایجاد کند که باعث ایجاد اختلاف نظر در مورد آن می شود. سپس پزشک ممکن است به سرطان پروستات مشکوک شود و در صورتی که واقعاً سرطان ندارید، بیوپسی پروستات را توصیه کند. با این حال، PSA بالا به این معنی نیست که بیمار مستقیماً به بیوپسی می رود.
بسیاری از متخصصان پزشکی از آزمایش خون اضافی مانند آزمایشهای PHI یا ۴K یا MRI پروستات استفاده میکنند تا اهمیت PSA را قبل از انجام بیوپسی بهتر ارزیابی کنند.
بعد از آزمایش PSA چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
اگر سطح PSA شما افزایش یافته باشد، احتمالاً برای اطلاع از علت سرطان به آزمایشات بیشتری نیاز خواهید داشت. به غیر از سرطان پروستات، دلایل احتمالی افزایش PSA عبارتند از:
قرار دادن یک لوله کاتتر در مثانه برای کمک به تخلیه ادرار
بیوپسی پروستات یا جراحی پروستات
یک عفونت دستگاه ادراری
پروستاتیت یا پروستات ملتهب
هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH)، یا بزرگ شدن پروستات
انزال اخیر و دوچرخه سواری یا اسب سواری
اگر خطر ابتلا به سرطان پروستات در شما بالاست یا پزشک شما مشکوک به سرطان پروستات می باشد، آزمایش PSA می تواند به عنوان بخشی از گروه بزرگتری از آزمایشات برای تشخیص سرطان پروستات استفاده شود. سایر آزمایشاتی که ممکن است نیاز داشته باشید عبارتند از:
یک معاینه رکتال دیجیتال
یک تست رایگان PSA (fPSA)
تست های مکرر PSA
بیوپسی پروستات
امتیاز PHI یا ۴k
بحث در مورد تست PSA
عوامل اثرگذار بر سطح psa در آزمایش خون
اصلیترین عامل سرطان پروستات بالا رفتن سطح PSA و افزایش سن است. با این حال برخی عوامل دیگر میتوانند منجر به افزایش psa در آزمایش پروستات شوند. آنها عبارتند از:
۱٫ آزمایش پروستات و عفونت در ادرار
عفونت موجب بالاتر نشان دادن سطح psa در آزمایش خون میشود. در صورت وجود عفونت در ادرار باید ۶ هفته بعد تست انجام شود.
۲٫ انجام ورزشهای شدید
معمولا پزشک متخصص برای انجام تست پروستات توصیه میکند در ۴۸ ساعت قبل، از فعالیتهای شدید بدنی همچون دوچرخهسواری اجتناب کنید.
۳٫ رابطه جنسی و آزمایش پروستات
یکیدیگر از عوامل اثرگذار بر آزمایش پروستات، برقراری رابطه جنسی و انزال است. در این فرایند احتمال افزایش psa در خون و تحریک پروستات وجود دارد، از همینرو توصیه میشود در ۴۸ ساعت تا یک هفته قبل از تست رابطه جنسی نداشته باشید.
۴٫ معاینه رکتال دیجیتال یا DRE
این نوع معاینه موجب افزایش سطح PSA در خون میشود. بنابراین در صورت داشتن DRE باید تست پروستات یک هفته دیرتر انجام شود.
۵٫ داروها و آزمایش پروستات
قبل از انجام تست psa باید پزشک را از داروهایی که مصرف میکنید، مطلع سازید. برخی داروها همچون فیناستراید یا دوتاستراید موجب افزایش سطح psa در آزمایش خون میشوند.
۶٫ بیوپسی
نمونهبرداری از پروستات تا ۶ هفته قبل از انجام تست میتواند موجب بالاتر نشان دادن سطح طبیعی PSA شود.
۷٫ تومور خوشخیم پروستات یا BPH
در این حالت با وجود اینکه غده سرطانی نیست اما بزرگ شدن آن باعث افزایش PSA در آزمایش پروستات میشود.
۸٫ صدمه یا جراحی
در صورتی که پروستات و ناحیه رکتوم دچار آسیب یا جراحی شده باشد، امکان افزایش سطح PSA در نتیجه تست وجود دارد.
تفسیر آزمایش psa
تست psa به شکل آزمایش خون انجام میشود و به بررسی آنتی ژنهای اختصاصی پروستات میپردازد. بنابراین میتوان گفت سطح غیر نرمال psa در آزمایش خون نشان دهنده خطر است.
البته همانطور که در بخش قبلی گفتیم، برخی عوامل میتوانند بر تست پروستات و نتیجه psa اثر بگذارند. در این صورت پزشک آزمایش پروستات را تکرار میکند.
مقدار نرمال PSA
آزمایش پروستات (PSA) اولین تست برای اطمینان از سرطان در مردان مورد استفاده قرار میگیرد. با این حال پزشکان نتیجه آن را بهطور قطعی نشانه سرطان پروستات نمیدانند، اما از این آزمایش حتما برای گروههای پر ریسک استفاده خواهد شد.
مقدار نرمال PSA در مردان باید کمتر از ۴ نانوگرم در میلیلیتر باشد. در این حالت فرد به سرطان پروستات مبتلا نیست. اما غیر طبیعی بودن مقدار psa در آزمایش خون میتواند وضعیت بحرانی سلامت فرد را نشان دهد.
این در حالی است که افزایش سن در مردان، التهاب پروستات و غده خوشخیم عامل بالا رفتن PSA شناخته میشوند. بنابراین پزشک متخصص برای تفسیر آزمایش psa تنها به میزان سطح آن در خون بسنده نمیکند.
آزمایشهای PSA بحثبرانگیز هستند، زیرا پزشکان و متخصصان مطمئن نیستند که آیا مزایای تشخیص زودهنگام بیشتر از خطرات تشخیص اشتباه است یا خیر. همچنین مشخص نیست که آیا آزمایش غربالگری واقعاً زندگی را نجات می دهد یا خیر.
از آنجایی که این آزمایش بسیار حساس است و میتواند افزایش تعداد PSA را در غلظتهای پایین تشخیص دهد، ممکن است سرطانی را شناسایی کند که آنقدر کوچک است که هرگز تهدید کننده زندگی نخواهد بود.
دقیقاً به همین ترتیب، اکثر پزشکان مراقبت های اولیه و اورولوژیست ها تصمیم می گیرند که PSA را به عنوان یک آزمایش غربالگری در مردان بالای ۵۰ سال سفارش دهند.
به این بیماری بیش از حد تشخیص داده می شود. مردان بیشتری ممکن است با عوارض و خطرات عوارض جانبی ناشی از درمان یک رشد کوچک روبرو شوند تا زمانی که سرطان آنها تشخیص داده نشود.
این احتمال وجود دارد که این سرطان های کوچک علائم و عوارض عمده ای ایجاد کنند زیرا سرطان پروستات، در بیشتر موارد اما نه همه موارد، سرطانی با رشد بسیار کند است.
همچنین هیچ سطح خاصی از PSA وجود ندارد که برای همه مردان طبیعی در نظر گرفته شود. منبع معتبر موسسه ملی سرطان گزارش می دهد که در گذشته، پزشکان سطح PSA 4.0 نانوگرم در میلی لیتر یا کمتر را طبیعی می دانستند.
با این حال، تحقیقات اخیر نشان داده است که برخی از مردان با سطوح پایین PSA سرطان پروستات دارند و بسیاری از مردان با سطوح بالاتر PSA سرطان ندارند. پروستاتیت، عفونت های دستگاه ادراری، برخی داروها و عوامل دیگر نیز می توانند باعث نوسان سطح PSA شما شوند.
چندین سازمان، از جمله گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، اکنون توصیه می کنند که مردان ۵۵ تا ۶۹ ساله پس از صحبت با پزشک خود تصمیم بگیرند که آیا آزمایش PSA را انجام دهند یا خیر. غربالگری بعد از ۷۰ سالگی توصیه نمی شود.
انجمن اورولوژی آمریکا همچنان اکیدا غربالگری سرطان پروستات را برای همه مردان با خطر متوسط ۵۵ تا ۶۹ ساله توصیه می کند و مردان در معرض خطر باید غربالگری را از ۴۵ سالگی شروع کنند.
غربالگری برای آنها اعمال نمی شود. با این حال، به طور کلی، مدیریت سرطان پروستات کم خطر محافظه کارانه تر شده است و معمولاً به جای درمان، نظارت فعال را انتخاب می کند.
نتیجه آزمایش پروستات
آزمایش پروستات با بررسی سطح psa در آزمایش خون یکی از تستهای مهم غربالگری مردان شناخته میشود. این آزمایش باید حتما در چکاپ سالانه آقایان بالای ۵۰ سال گنجانده شود تا در صورت وجود مشکلات پروستات، پزشک متخصص اورولوژی بتواند آن را سریعا تشخیص دهد.
اهمیت این موضوع ما را برآن داشت تا در این مقاله از آزمایشگاه لشگرک شما را با تفسیر کامل و ساده تست psa آشنا کنیم. شما هم میتوانید نظرات و تجربیات خود را با ما در میان بگذارید.
