سنگ های کیسه صفرا (Gallstones) رسوبات سخت شده مایع گوارشی هستند که می توانند در کیسه صفرا ایجاد شوند. کیسه صفرا یک اندام کوچک گلابی شکل در سمت راست شکم، درست زیر کبد شماست. کیسه صفرا مایع گوارشی به نام صفرا را در خود نگه می دارد که در روده کوچک شما آزاد می شود.

این مقاله که به سنگ کیسه صفرا، علائم، علل، عوارض و درمان آن می پردازد، در بهترین آزمایشگاه تهران (آزمایشگاه لشگرک) تهیه شده است.

 

سنگ کیسه صفرا

 

سنگ های صفراوی رسوبات سخت شده صفرا هستند که می توانند در کیسه صفرا ایجاد شوند. صفرا یک مایع گوارشی است که در کبد تولید شده و در کیسه صفرا ذخیره می شود. وقتی غذا می خورید، کیسه صفرا منقبض می شود و صفرا را به روده کوچک (دئودنوم) تخلیه می کند.

اندازه سنگ های صفراوی از کوچکی یک دانه شن تا بزرگی به اندازه یک توپ گلف متغیر است. برخی از افراد فقط یک سنگ کیسه صفرا ایجاد می کنند، در حالی که برخی دیگر به طور همزمان چندین سنگ صفراوی ایجاد می کنند.

افرادی که علائم سنگ کیسه صفرا خود را تجربه می کنند معمولاً نیاز به جراحی برداشتن کیسه صفرا دارند. سنگ های صفراوی که هیچ علامت و نشانه ای ایجاد نمی کنند معمولاً نیازی به درمان ندارند.

 

علائم سنگ کیسه صفرا چیست؟

 

سنگ کیسه صفرا ممکن است هیچ علامت یا علامتی ایجاد نکند. اگر سنگ کیسه صفرا در مجرا قرار گیرد و باعث انسداد شود، علائم و نشانه‌های ناشی از آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد سریع و ناگهانی در قسمت سمت راست بالای شکم شما تشدید می شود

درد سریع و ناگهانی در مرکز شکم، درست زیر استخوان سینه شما

کمردرد بین تیغه های شانه شما

درد در شانه راست

حالت تهوع یا استفراغ

درد سنگ کیسه صفرا ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

 

چه زمانی برای سنگ کیسه صفرا باید به پزشک مراجعه کرد؟

 

اگر علائم یا علائمی دارید که شما را نگران می کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

در صورت بروز علائم و نشانه های یک عارضه جدی سنگ کیسه صفرا، مانند:

درد شکمی آنقدر شدید است که نمی توانید یک جا بنشینید یا موقعیتی راحت پیدا کنید

زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان)

تب بالا همراه با لرز

 

علل سنگ کیسه صفرا چیست؟

 

مشخص نیست چه چیزی باعث تشکیل سنگ کیسه صفرا می شود. پزشکان فکر می کنند که سنگ کیسه صفرا ممکن است زمانی ایجاد شود که:

صفرای شما حاوی کلسترول بیش از حد است. به طور معمول، صفرا حاوی مواد شیمیایی کافی برای حل کردن کلسترول دفع شده توسط کبد است. اما اگر کبد شما بیش از مقداری که صفرا می تواند حل شود کلسترول دفع می کند، کلسترول اضافی ممکن است به کریستال و در نهایت به سنگ تبدیل شود.

صفرای شما حاوی بیش از حد بیلی روبین است. بیلی روبین یک ماده شیمیایی است که وقتی بدن شما گلبول های قرمز را تجزیه می کند، تولید می شود. برخی شرایط باعث می شود که کبد شما بیش از حد بیلی روبین تولید کند، از جمله سیروز کبدی، عفونت های مجاری صفراوی و برخی اختلالات خونی. بیلی روبین اضافی به تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک می کند.

کیسه صفرا شما به درستی تخلیه نمی شود. اگر کیسه صفرا به طور کامل یا اغلب به اندازه کافی خالی نشود، ممکن است صفرا بسیار غلیظ شود و به تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک کند.

انواع سنگ کیسه صفرا

 

انواع سنگ های صفراوی که می توانند در کیسه صفرا ایجاد شوند عبارتند از:

سنگ های صفراوی کلسترولی. رایج ترین نوع سنگ کیسه صفرا، که سنگ کیسه صفرا کلسترولی نامیده می شود، اغلب به رنگ زرد به نظر می رسد. این سنگ های صفراوی عمدتاً از کلسترول حل نشده تشکیل شده اند، اما ممکن است حاوی اجزای دیگری نیز باشند.

سنگ کیسه صفرا رنگدانه. این سنگ‌های قهوه‌ای تیره یا سیاه زمانی تشکیل می‌شوند که صفرا حاوی مقدار زیادی بیلی روبین باشد.

 

عوامل خطرسنگ کیسه صفرا چیست؟

 

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش دهند عبارتند از:

زن بودن

داشتن ۴۰ سال یا بیشتر

اضافه وزن یا چاق بودن

بی تحرک بودن

باردار بودن

خوردن یک رژیم غذایی پرچرب

خوردن یک رژیم غذایی با کلسترول بالا

خوردن یک رژیم غذایی کم فیبر

داشتن سابقه خانوادگی سنگ کیسه صفرا

ابتلا به دیابت

داشتن برخی اختلالات خونی مانند کم خونی داسی شکل یا لوسمی

کاهش وزن بسیار سریع

مصرف داروهای حاوی استروژن، مانند داروهای ضد بارداری خوراکی یا داروهای هورمون درمانی

ابتلا به بیماری کبد

 

عوارض سنگ کیسه صفرا چیست؟

 

عوارض سنگ کیسه صفرا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

التهاب کیسه صفرا. سنگ کیسه صفرا که در گردن کیسه صفرا قرار می گیرد می تواند باعث التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت) شود. کوله سیستیت می تواند باعث درد شدید و تب شود.

انسداد مجرای صفراوی مشترک. سنگ کیسه صفرا می تواند لوله ها (مجاری) را که از طریق آنها صفرا از کیسه صفرا یا کبد به روده کوچک شما جریان می یابد، مسدود کند. درد شدید، یرقان و عفونت مجرای صفراوی می تواند منجر شود.

انسداد مجرای پانکراس. مجرای لوزالمعده لوله ای است که از لوزالمعده کشیده شده و درست قبل از ورود به دوازدهه به مجرای صفراوی مشترک متصل می شود. شیره های لوزالمعده که به هضم غذا کمک می کنند، از مجرای پانکراس جریان می یابند.

سنگ کیسه صفرا می تواند باعث انسداد مجرای پانکراس شود که می تواند منجر به التهاب پانکراس (پانکراتیت) شود. پانکراتیت باعث درد شدید و دائمی شکم می شود و معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

سرطان کیسه صفرا. افرادی که سابقه سنگ کیسه صفرا دارند، خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می دهند. اما سرطان کیسه صفرا بسیار نادر است، بنابراین با وجود اینکه خطر ابتلا به سرطان بالا است، احتمال ابتلا به سرطان کیسه صفرا هنوز بسیار کم است.

 

چگونه از بروز سنگ کیسه صفرا جلوگیری کنیم؟

 

اگر:

وعده های غذایی را حذف نکنید. سعی کنید هر روز به وعده های غذایی معمول خود پایبند باشید. حذف وعده های غذایی یا ناشتا می تواند خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش دهد.

به آرامی وزن کم کنید. اگر نیاز به کاهش وزن دارید، آهسته پیش بروید. کاهش وزن سریع می تواند خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش دهد. هدف کاهش حدود ۰٫۵ تا ۱ کیلوگرم در هفته باشد.

از غذاهای پر فیبر بیشتر استفاده کنید. غذاهای غنی از فیبر مانند میوه ها، سبزیجات و غلات کامل را در رژیم غذایی خود بگنجانید.

وزن سالم را حفظ کنید. چاقی و اضافه وزن خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش می دهد. با کاهش کالری دریافتی و افزایش میزان فعالیت بدنی، برای رسیدن به وزن سالم تلاش کنید. هنگامی که به وزن مناسبی رسیدید، با ادامه رژیم غذایی سالم و ادامه ورزش، برای حفظ آن وزن تلاش کنید.

 

چگونه سنگ کیسه صفرا را تشخیص دهیم؟

 

آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص سنگ کیسه صفرا و عوارض سنگ کیسه صفرا عبارتند از:

سونوگرافی شکم. این آزمایش رایج ترین آزمایشی است که برای بررسی علائم سنگ کیسه صفرا استفاده می شود. سونوگرافی شکم شامل حرکت دادن یک دستگاه (ترانسدیوسر) به جلو و عقب در ناحیه معده است. مبدل سیگنال هایی را به کامپیوتر می فرستد که تصاویری را ایجاد می کند که ساختارهای شکم شما را نشان می دهد.

سونوگرافی آندوسکوپی (EUS). این روش می‌تواند به شناسایی سنگ‌های کوچک‌تری که ممکن است در سونوگرافی شکم از قلم افتاده کمک کند. در طول سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر (اندوسکوپ) را از دهان و از طریق دستگاه گوارش شما عبور می دهد. یک دستگاه سونوگرافی کوچک (مبدل) در لوله، امواج صوتی تولید می کند که تصویر دقیقی از بافت اطراف ایجاد می کند.

سایر آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات اضافی ممکن است شامل کوله سیستوگرافی دهانی، اسکن اسید ایمینودی استیک کبدی (HIDA)، توموگرافی کامپیوتری (CT)، کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP) یا کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) باشد. سنگ های صفراوی کشف شده با استفاده از کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) را می توان در طول این روش برداشت.

آزمایشات خون. آزمایش خون ممکن است عفونت، یرقان، پانکراتیت یا سایر عوارض ناشی از سنگ کیسه صفرا را نشان دهد.

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی. کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) از یک رنگ برای برجسته کردن مجاری صفراوی و مجرای پانکراس در تصاویر اشعه ایکس استفاده می کند. یک لوله نازک و منعطف (آندوسکوپی) با یک دوربین در انتهای گلوی شما و به روده کوچک شما منتقل می شود. رنگ از طریق یک لوله توخالی کوچک (کاتتر) که از آندوسکوپ عبور می کند وارد مجاری می شود.

 

چگونه سنگ کیسه صفرا را درمان کنیم؟

 

اکثر افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا که علائمی ایجاد نمی کنند، هرگز به درمان نیاز نخواهند داشت. پزشک شما بر اساس علائم و نتایج آزمایش های تشخیصی تعیین می کند که آیا درمان سنگ کیسه صفرا نشان داده شده است یا خیر.

پزشک ممکن است به شما توصیه کند که مراقب علائم عوارض سنگ کیسه صفرا، مانند تشدید درد در سمت راست بالای شکم خود باشید. اگر علائم و نشانه های سنگ کیسه صفرا در آینده رخ دهد، می توانید درمان کنید.

گزینه های درمانی برای سنگ کیسه صفرا عبارتند از:

جراحی برای برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی)

 پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن کیسه صفرا توصیه کند، زیرا سنگ های صفراوی اغلب عود می کنند. هنگامی که کیسه صفرا شما برداشته می شود، صفرا به جای اینکه در کیسه صفرا ذخیره شود، مستقیماً از کبد به روده کوچک شما جاری می شود.

برای زنده ماندن نیازی به کیسه صفرا ندارید و برداشتن کیسه صفرا بر توانایی شما در هضم غذا تأثیر نمی گذارد، اما می تواند باعث اسهال شود که معمولاً موقتی است.

 

داروهایی برای حل کردن سنگ کیسه صفرا

داروهایی که از طریق دهان مصرف می کنید ممکن است به حل شدن سنگ کیسه صفرا کمک کنند. اما ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد تا سنگ های صفراوی شما به این روش حل شوند و در صورت توقف درمان، سنگ های صفراوی دوباره تشکیل می شوند.

گاهی اوقات داروها تاثیری ندارند. داروهای سنگ کیسه صفرا معمولا مورد استفاده قرار نمی گیرند و برای افرادی که نمی توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند استفاده می شود.

 

کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

ابزارهای جراحی ویژه و یک دوربین فیلمبرداری کوچک از طریق برش هایی در شکم شما در طی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی وارد می شوند. شکم شما با گاز دی اکسید کربن متورم می شود تا فضایی را برای جراح فراهم کند تا با ابزارهای جراحی کار کند.

 

دفع سنگ کیسه صفرا با رژیم غذایی

یکی از بهترین روش‌ها برای درمان سنگ کیسه صفرا تغییر رژیم غذایی است. مصرف غلات و سبوس یک راهکار موثر برای دفع سنگ کیسه صفرا با رژیم است. در این روش سبوس به مواد صفراوی ریخته شده در روده متصل می‌شود و سپس آن‌ها را از بدن دفع می‌کند.

 

دارو گیاهی برای سنگ صفرا

در طب سنتی برای درمان سنگ کیسه صفرا از گیاهانی مثل زردچوبه، شاهتره، کاسنی، گل قاصدک، سیر، سداب، خرفه، رزماری، تمر هندی، برگ زیتون، گزینه، سنبل‌الطیب، گل همیشه‌بهار، گل محمدی، نعناع، سبوس برنج، زرشک، زبان گنجشک، ریواس و جعفری استفاده می‌شود. مصرف این گیاهان دارویی می‌تواند به کاهش درد و بهبود سنگ صفرا کمک زیادی کنند.

 

ذوب سنگ صفرا با شربت سرکه انگبین

یکی از روش‌های معجزه درمان سنگ صفرا برای افرادی که سنگ صفرای آن‌ها زیر ۱۰ میلی‌متر است، مصرف شربت سرکه انگبین است. برای این کار باید از ۲ واحد عسل، ۲ واحد عرق نعناع و ۲ واحد سرکه را ترکیب کنید. سپس این ترکیب را با دو برابر آب ترکیب کنید. صبح یک لیوان و شب هم یک لیوان استفاده کنید. این کار را برای ۴۰ تا ۸۰ روز ادامه دهید تا سنگ ذوب شود.

 

پاکسازی کیسه صفرا چیست؟ آیا راه موثری برای دفع سنگ کیسه صفرا است؟

 

پاکسازی کیسه صفرا – که به آن فلاش کیسه صفرا یا فلاش کبد نیز می گویند – یک درمان جایگزین برای از بین بردن سنگ های صفراوی بدن است. با این حال، شواهد قابل اعتمادی وجود ندارد که پاکسازی کیسه صفرا در پیشگیری یا درمان سنگ کیسه صفرا یا هر بیماری دیگری مفید باشد.

در بیشتر موارد، پاکسازی کیسه صفرا شامل خوردن یا نوشیدن ترکیبی از روغن زیتون، گیاهان دارویی و برخی از انواع آب میوه در طول چند ساعت است. طرفداران ادعا می کنند که پاکسازی کیسه صفرا به شکستن سنگ های صفراوی کمک می کند و کیسه صفرا را تحریک می کند تا آنها را در مدفوع آزاد کند.

اگرچه روغن زیتون می تواند به عنوان یک ملین عمل کند، اما هیچ مدرکی مبنی بر درمان موثر سنگ کیسه صفرا وجود ندارد. همچنین افرادی که پاکسازی کیسه صفرا را امتحان می کنند ممکن است روز بعد چیزی شبیه سنگ کیسه صفرا را در مدفوع خود ببینند. اما آنها واقعاً کره های روغن، آب میوه و مواد دیگر را می بینند.

پاکسازی کیسه صفرا بدون خطر نیست. برخی از افراد در طول دوره شستشو یا پاکسازی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال و درد شکم دارند. موادی که در پاکسازی کیسه صفرا استفاده می شود می تواند خطرات خود را برای سلامتی ایجاد کند.

سنگ های صفراوی که هیچ علامتی ایجاد نمی کنند معمولاً نیازی به درمان ندارند. اگر سنگ های صفراوی دارید که نیاز به درمان دارند، گزینه های درمانی اثبات شده را با پزشک خود در میان بگذارید، مانند برداشتن جراحی، قرص های نمک صفرا یا امواج صوتی.

 

ایا سنگ کیسه صفرا باعث لاغری میشود؟

 

حقیقت این است که سنگ کیسه صفرا موجب لاغری نمی‌شود، اما ارتباط تنگاتنگی با لاغری سریع دارد. این مشکل معمولا در افرادی که به سرعت وزن کم می‌کنند، شایع‌تر است. افرادی که از رژیم‌های غذایی سخت پیروی می‌کنند و میزان مواد غذایی دریافتی خود را کاهش می‌دهند و یا از عمل جراحی برای لاغری استفاده می‌کنند، بیشتر در معرض سنگ کیسه صفرا قرار دارند.