علائم سرطان معده چیست؟(چگونه سرطان معده را درمان کنیم؟)

معده یک اندام J شکل در بالای شکم است. این بخشی از سیستم گوارشی است که مواد مغذی (ویتامین ها، مواد معدنی، کربوهیدرات ها، چربی ها، پروتئین ها و آب) را در غذاهای خورده شده پردازش می کند و به دفع مواد زائد از بدن کمک می کند. غذا از طریق یک لوله توخالی و عضلانی به نام مری از گلو به معده حرکت می کند. پس از خروج از معده، غذای نیمه هضم شده به روده کوچک و سپس به روده بزرگ می رود.
دیواره معده از ۵ لایه بافت تشکیل شده است. از درونی ترین لایه تا بیرونی ترین لایه، لایه های دیواره معده عبارتند از: مخاط، زیر مخاط، عضله، ساب سروزا (بافت همبند) و سروزا. سرطان معده ( gastric cancer) از مخاط شروع می شود و با رشد از طریق لایه های بیرونی گسترش می یابد.
تشخیص این سرطان می تواند دشوار باشد زیرا اغلب افراد معمولاً علائم را در مراحل اولیه نشان نمی دهند. در نتیجه، اغلب تا زمانی که به سایر قسمت‌های بدن سرایت کند، تشخیص داده نمی‌شود. ولی حتی اگر تشخیص و درمان سرطان معده دشوار باشد، کسب دانش لازم برای مدیریت بیماری بسیار مهم است.
طبق گزارش موسسه ملی سرطان (NCI)، در سال ۲۰۲۱ حدود ۲۷۰۰۰ مورد جدید سرطان معده وجود داشت.
سرطان معده ممکن است در هر قسمتی از معده رخ دهد. در اکثر اوقات سرطان معده در قسمت اصلی آن اتفاق می افتد. جایی که سرطان در معده شروع می شود یکی از عواملی است که پزشکان هنگام تهیه یک برنامه درمانی به آن فکر می کنند.
درمان این سرطان، اغلب شامل جراحی برای برداشتن توده می باشد. درمان های دیگر ممکن است قبل و بعد از جراحی استفاده شود.
اگر سرطان فقط در معده باشد، درمان سرطان معده به احتمال زیاد موفقیت آمیز است. بیشتر سرطان های معده زمانی پیدا می شوند که بیماری پیشرفته باشد و احتمال درمان آن کمتر است. سرطان معده که از طریق دیواره معده رشد می کند یا به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد، درمان آن سخت تر است.

این مقاله در قسمت تحقیقاتی بهترین آزمایشگاه شمال تهران تهیه شده است.

چه چیزی باعث سرطان معده می شود؟

معده شما (همراه با مری) تنها بخشی از بخش بالایی دستگاه گوارش شما است. معده شما مسئول هضم غذا و سپس انتقال مواد مغذی به سایر اندام های گوارشی شما، یعنی روده کوچک و بزرگ است.
سرطان معده زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سالم در قسمت فوقانی دستگاه گوارش سرطانی می‌شوند و خارج از کنترل رشد می‌کنند و تومور را تشکیل می‌دهند. این روند به طور کلی به کندی اتفاق می افتد. معمولا سرطان معده در طی سالیان متمادی ایجاد می شود.

عوامل خطر سرطان معده چیست؟

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست.همچنین نداشتن عوامل خطر به این معنی نیست که سرطان نخواهید گرفت عوامل متعددی وجود دارد که ممکن است خطر ایجاد سلول های سرطانی در معده شما را افزایش دهد. این عوامل خطر شامل بیماری ها و شرایط خاصی هستند، مانند:
عفونت های باکتریایی هلیکوباکتر پیلوری (عفونت رایج معده که گاهی اوقات می تواند منجر به زخم شود)
گاستریت مزمن (التهاب معده).
کم خونی خطرناک
متاپلازی روده (شرایطی که در آن پوشش طبیعی معده با سلول هایی که روده ها را پوشانده اند جایگزین می شود).
پولیپ معده (رشد غیرطبیعی بافتی که روی پوشش معده تشکیل می شود)
عفونت ویروس اپشتین بار
سندرم های خانوادگی (از جمله پولیپ آدنوماتوز خانوادگی).
تومورها در سایر قسمت های دستگاه گوارش
سندرم های ژنتیکی ارثی، مانند سندرم لینچ و سندرم Li-Fraumeni
همچنین سرطان معده در میان افراد زیر بیشتر دیده می شود:
بزرگسالان مسن، معمولاً افراد ۶۰ ساله و بالاتر
مردان
افرادی که سیگار می کشند
افرادی که اضافه وزن دارند یا مبتلا به چاقی هستند
داشتن مادر، پدر، خواهر یا برادر مبتلا به سرطان معده
در حالی که سابقه پزشکی شخصی شما می تواند خطر ابتلا به سرطان معده را تحت تاثیر قرار دهد، برخی از عوامل سبک زندگی نیز می توانند نقش داشته باشند. در صورتی که:
غذاهای شور یا فرآوری شده زیاد بخورید
مکرر گوشت بخورید
به ندرت یا هرگز میوه نخورید
الکل زیاد بنوشید (حداقل سه نوشیدنی در روز)
به اندازه کافی ورزش نکنید
دود
غذا را به درستی ذخیره یا پخته نکنید
اگر فکر می کنید در معرض خطر ابتلا به سرطان معده هستید، ممکن است بخواهید آزمایش غربالگری را انجام دهید. آزمایش های غربالگری زمانی انجام می شود که افراد در معرض خطر بیماری های خاصی هستند اما هنوز علائمی از خود نشان نمی دهند.

علائم سرطان معده چیست؟

علائم و نشانه های سرطان معده ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مشکل در بلع
شکم درد
احساس نفخ بعد از غذا خوردن
احساس سیری بعد از خوردن مقدار کمی غذا
احساس گرسنگی نکردن در زمانی که انتظار دارید گرسنه باشید
سوزش سردل
سوء هاضمه
حالت تهوع
استفراغ
کاهش وزن بدون تلاش
احساس خستگی بسیار
مدفوع هایی که سیاه به نظر می رسند
سرطان معده همیشه در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند. هنگامی که آنها رخ می دهند، علائم ممکن است شامل سوء هاضمه و درد در قسمت بالای شکم باشد. علائم ممکن است تا زمانی که سرطان پیشرفته نشده باشد رخ ندهد. مراحل بعدی سرطان معده ممکن است علائمی مانند احساس خستگی بسیار، کاهش وزن بدون تلاش، استفراغ خون و داشتن مدفوع سیاه ایجاد کند.
علائم سرطان معده در زنان شبیه به مردان است، اما این وضعیت در مردان شایع تر است. علائم در کودکان ممکن است شامل یبوست یا اسهال باشد، اما در غیر این صورت مانند بزرگسالان است.
سرطان معده که به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد، سرطان معده متاستاتیک نامیده می شود. علائمی را ایجاد می کند که مربوط به محل انتشار است. به عنوان مثال، زمانی که سرطان به غدد لنفاوی گسترش می یابد، ممکن است باعث ایجاد توده هایی شود که می توانید از طریق پوست احساس کنید. سرطانی که به کبد سرایت می کند ممکن است باعث زردی پوست و سفیدی چشم شود. اگر سرطان در داخل شکم گسترش یابد، ممکن است باعث پر شدن مایعات شکم شود. ممکن است شکم متورم به نظر برسد.

علل سرطان معده چیست؟

مشخص نیست چه چیزی باعث سرطان معده می شود. کارشناسان معتقدند اکثر سرطان های معده زمانی شروع می شوند که چیزی به پوشش داخلی معده آسیب برساند. به عنوان مثال می توان به عفونت در معده، رفلاکس اسید معده طولانی مدت و خوردن مقدار زیادی غذاهای شور اشاره کرد. با این حال، همه افراد دارای این عوامل خطر به سرطان معده مبتلا نمی شوند. بنابراین تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود دقیقاً چه چیزی باعث آن می شود.

سرطان معده زمانی شروع می شود که چیزی به سلول های لایه داخلی معده آسیب می زند و باعث می شود سلول ها تغییراتی در DNA خود ایجاد کنند. DNA سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. تغییرات به سلول ها می گوید که به سرعت تکثیر شوند. سلول ها زمانی می توانند به زندگی خود ادامه دهند که سلول های سالم به عنوان بخشی از چرخه زندگی طبیعی خود بمیرند. این باعث ایجاد تعداد زیادی سلول اضافی در معده می شود. سلول ها می توانند توده ای به نام تومور تشکیل دهند.
سلول های سرطانی در معده می توانند به بافت های سالم بدن حمله کرده و آنها را از بین ببرند. ممکن است شروع به رشد بیشتر در دیواره معده کنند. با گذشت زمان، سلول های سرطانی می توانند شکسته شده و به سایر قسمت های بدن گسترش یابند. زمانی که سلول های سرطانی به قسمت دیگری از بدن گسترش می یابند به آن متاستاز می گویند.

انواع سرطان معده چیست؟

نوع سرطان معده شما بر اساس نوع سلولی است که سرطان از آنجا شروع شده است. نمونه هایی از انواع سرطان معده عبارتند از:
آدنوکارسینوم. سرطان معده آدنوکارسینوما در سلول هایی که مخاط تولید می کنند شروع می شود. این شایع ترین نوع سرطان معده است. تقریباً تمام سرطان هایی که از معده شروع می شوند، سرطان های آدنوکارسینومایی معده هستند.
تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GIST). GIST در سلول های عصبی خاصی که در دیواره معده و سایر اندام های گوارشی یافت می شوند شروع می شود. GIST نوعی سارکوم بافت نرم است.
تومورهای کارسینوئیدی. تومورهای کارسینوئید سرطان هایی هستند که از سلول های عصبی غدد درون ریز شروع می شوند. سلول های عصبی غدد درون ریز در بسیاری از نقاط بدن یافت می شوند. آنها برخی از عملکردهای سلولهای عصبی و برخی از کارهای سلولهای سازنده هورمون را انجام می دهند. تومورهای کارسینوئید نوعی تومور عصبی غدد درون ریز هستند.
لنفوم. لنفوم سرطانی است که از سلول های سیستم ایمنی شروع می شود. سیستم ایمنی بدن با میکروب ها مبارزه می کند. لنفوم گاهی اوقات می تواند در معده شروع شود اگر بدن سلول های سیستم ایمنی را به معده بفرستد. اگر بدن در تلاش برای مقابله با عفونت باشد، ممکن است این اتفاق بیفتد. اکثر لنفوم هایی که از معده شروع می شوند نوعی لنفوم غیر هوچکین هستند.

مراحل سرطان معده چیست؟

مراحل سرطان معده نشان دهنده میزان گسترش سرطان در بدن است.
معمولاً از سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا برای تعیین مرحله سرطان معده استفاده می شود. این سیستم به سه حوزه نگاه می کند:
دسته T: اندازه تومور و میزان گسترش آن
دسته N: تا چه اندازه سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است
دسته M: آیا سرطان به نواحی دوردست بدن گسترش یافته است یا خیر
یافته های هر دسته برای تعیین مرحله ۰ تا ۴ ترکیب می شوند. تعداد کمتر نشان دهنده مرحله اولیه سرطان است. در حالی که رشد و گسترش تومور متفاوت است، به طور کلی، هر مرحله به نظر می رسد:
مرحله ۰٫ سلول های غیرطبیعی یا سرطانی فقط در سطح پوشش معده وجود دارد، اما سرطان به غدد لنفاوی یا سایر قسمت های بدن گسترش نیافته است.
مرحله ۱٫ تومور به لایه های عمیق تر معده گسترش یافته است. سرطان ممکن است به یک یا دو غدد لنفاوی اطراف معده گسترش یافته باشد یا نه، اما به سایر قسمت‌های بدن سرایت نکرده است.
مرحله ۲٫ تومور به لایه های عمیق تر معده رسیده است و سرطان معمولاً به غدد لنفاوی گسترش یافته است. به سایر قسمت های بدن سرایت نکرده است.
مرحله ۳٫ تومور عمیق تر به لایه های معده و احتمالاً به اندام های مجاور رشد کرده است. سرطان احتمالاً به غدد لنفاوی گسترش یافته است، اما به نقاط دوردست بدن نرسیده است.
مرحله ۴٫ سرطان ممکن است به لایه های عمیق تر معده یا غدد لنفاوی مجاور رسیده باشد، اما این یک الزام نیست. در این مرحله سرطان به نقاط دورتر بدن مانند ریه، مغز یا کبد گسترش یافته است.
تا زمانی که سرطان به نقاط دورتر بدن سرایت نکرده باشد، بین مرحله ۰ تا ۳ خواهد بود. اگر به نواحی دیگر سرایت کرده باشد، تشخیص سرطان معده مرحله ۴ خواهد بود.
مراحل مختلف درمان و میزان بقای مورد انتظار متفاوتی دارند. با سرطان در مراحل اولیه که فقط در معده است، شانس برای زنده ماندن ۵ ساله پس از تشخیص ، ۶۹٫۹ درصد می باشد ولی برای سرطان در مراحل پیشرفته ترکه به مناطق دوردست بدن رسیده است، شانس بقای ۵ ساله به ۵٫۵ درصد کاهش می یابد.

چگونه سرطان معده را تشخیص دهیم؟(آزمایشات تشخیصی در آزمایشگاه شمال تهران)

آزمایش ها و روش های زیربرای تشخیص سرطان معده ممکن است مورد استفاده قرار گیرد:
معاینه فیزیکی و تاریخچه سلامت . معاینه بدن برای بررسی علائم کلی سلامت، از جمله بررسی علائم بیماری، مانند توده ها یا هر چیز دیگری که غیرعادی به نظر می رسد. تاریخچه ای از عادات سلامتی بیمار و بیماری ها و درمان های گذشته نیز گرفته می شود.
مطالعات شیمی خون . روشی که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار مواد خاصی که توسط اندام ها و بافت های بدن در خون آزاد می شود، بررسی می شود. مقدار غیرمعمول (بیشتر یا کمتر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه بیماری باشد.
شمارش کامل خون (CBC) . روشی که در آن نمونه خون گرفته می شود و از نظر موارد زیر بررسی می شود:
تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها، همچنین مقدار هموگلوبین (پروتئینی که اکسیژن را حمل می کند) در گلبول های قرمز خون.
آندوسکوپی فوقانی . روشی برای بررسی داخل مری، معده و دوازدهه (اول قسمت روده کوچک) و برای بررسی نواحی غیر طبیعی. یک آندوسکوپ (لوله ای نازک و روشن) از دهان عبور می کند و از گلو به مری می رود.
آندوسکوپی فوقانی یک لوله نازک و روشن از طریق دهان وارد می شود تا مناطق غیر طبیعی در مری، معده را جستجو کند.
بلع باریم . مجموعه ای از اشعه ایکس از مری و معده، بیمار مایعی می‌نوشد که حاوی باریم (یک ترکیب فلزی سفید نقره‌ای) است. این مایع مری و معده را می پوشاند و عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. به این روش سری GI بالایی نیز می گویند.
سی تی اسکن (CAT scan) . روشی که یک سری تصاویر دقیق از نواحی داخل بدن، از زوایای مختلف گرفته می شود. تصاویر توسط یک کامپیوتر متصل به دستگاه اشعه ایکس ساخته شده اند. رنگ ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها کمک کند واضح تر نشان داده شوند. به این روش توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری کامپیوتری نیز گفته می شود.
بیوپسی . برداشتن سلول ها یا بافت ها به طوری که بتوان آنها را زیر میکروسکوپ برای بررسی علائم سرطان مشاهده کرد. بیوپسی معده معمولا در طول آندوسکوپی انجام می شود.
نمونه بافت ممکن است برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) نیز بررسی شود.
سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) . روشی که در آن یک آندوسکوپ معمولاً از طریق دهان یا رکتوم وارد بدن می شود. آندوسکوپ ابزاری نازک و لوله مانند با نور و عدسی برای مشاهده است. یک کاوشگر در انتهای آندوسکوپ برای پرتاب امواج صوتی پرانرژی (اولتراسوند) از بافت ها یا اندام های داخلی و ایجاد پژواک استفاده می شود. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرافی نامیده می شود. این روش آندوسونوگرافی نیز نامیده می شود.
سونوگرافی ممکن است برای بررسی غدد لنفاوی نزدیک معده نیزاستفاده شود. این تصاویر می توانند به هدایت سوزن برای جمع آوری بافت از غدد لنفاوی کمک کنند. این بافت در آزمایشگاه برای جستجوی سلول های سرطانی آزمایش می شود.
اسکن PET (اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون) . روشی برای یافتن سلول های تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل سیاهرگ تزریق می شود. اسکنر PET در اطراف بدن می چرخد و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلول‌های تومور بدخیم در تصویر روشن‌تر نشان داده می‌شوند، زیرا نسبت به سلول‌های طبیعی فعال‌تر هستند و گلوکز بیشتری می‌گیرند. ممکن است پت اسکن و سی تی اسکن همزمان انجام شود. این PET-CT نامیده می شود.
ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) با گادولینیوم . روشی که از آهنربا، امواج رادیویی و کامپیوتر برای تهیه مجموعه ای از تصاویر دقیق از نواحی داخل بدن استفاده می کند. ماده ای به نام گادولینیوم در رگ تزریق می شود. گادولینیوم در اطراف سلول های سرطانی جمع می شود بنابراین آنها در تصویر روشن تر نشان داده می شوند. این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز نامیده می شود.
لاپاراسکوپی . یک روش جراحی برای بررسی اندام های داخل شکم برای بررسی علائم بیماری می باشد. برش‌های کوچکی در دیواره شکم ایجاد می‌شود و لاپاراسکوپ (لوله‌ای نازک و روشن) در یکی از برش‌ها قرار می‌گیرد. ابزارهای دیگر ممکن است از طریق همان برش ها یا سایر برش ها برای انجام روش هایی مانند برداشتن اندام ها یا نمونه برداری از بافت برای بررسی علائم سرطان زیر میکروسکوپ وارد شوند. یک محلول ممکن است روی سطح اندام های شکم ریخته شود و سپس برای جمع آوری سلول ها برداشته شود. این سلول‌ها نیز برای بررسی علائم سرطان زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند.
پزشک همچنین ممکن است با استفاده از آزمایش خون در مدفوع و آزمایش خون برای بررسی کم خونی، خونریزی احتمالی در معده را بررسی کند. همچنین آزمایش‌هایی برای اندازه‌گیری سلامت کبد شما ممکن است مشکلات ناشی از سرطان معده که به کبد گسترش می‌یابد را نشان دهد.

چگونه سرطان معده را درمان کنیم؟

انواع مختلف درمان برای بیماران مبتلا به سرطان معده در دسترس است. برخی از درمان‌ها استاندارد هستند (درمانی که در حال حاضر استفاده می‌شود)، و برخی در آزمایش‌های بالینی در حال آزمایش هستند. کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد درمان های جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است، درمان جدید ممکن است به درمان استاندارد تبدیل شود. ممکن است بیماران بخواهند در مورد شرکت در یک کارآزمایی بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را شروع نکرده اند باز است.
در ادامه به انواع درمان سرطان معده می پردازیم :

عمل جراحي

جراحی یک درمان رایج برای تمام مراحل سرطان معده است. هدف از جراحی سرطان معده، حذف تمام سرطان است. برای سرطان های کوچک معده، جراحی ممکن است اولین درمان باشد ولی اگر سرطان معده عمیق‌تر در دیواره معده رشد کند یا به غدد لنفاوی گسترش یابد، ممکن است ابتدا از سایر درمان‌ها استفاده شود.
جراحی شامل چند نوع مختلف می باشد که در ادامه به آن می پردازیم:
از بین بردن سرطان های کوچک از پوشش معده. سرطان های بسیار کوچک را می توان از پوشش داخلی معده جدا کرد. برای برداشتن سرطان، لوله ای از گلو به معده منتقل می شود. ابزارهای مخصوص برش از لوله عبور داده می شود تا سرطان را قطع کند. این روش برداشتن مخاط آندوسکوپی نامیده می شود. ممکن است گزینه ای برای درمان سرطان مرحله ۱ باشد که در پوشش داخلی معده رشد می کند.
برداشتن قسمتی از معده. این روش را گاسترکتومی ساب توتال می نامند. جراح قسمتی از معده که حاوی سرطان، غدد لنفاوی مجاور و بخش‌هایی از سایر بافت‌ها و اندام‌های نزدیک تومور را بر می دارد. در این روش طحال نیز ممکن است برداشته شود. طحال عضوی است که لنفوسیت ها را می سازد، گلبول های قرمز و لنفوسیت ها را ذخیره می کند، خون را فیلتر می کند و سلول های قدیمی خون را از بین می برد. طحال در سمت چپ شکم نزدیک معده قرار دارد. اگر سرطان معده شما در نزدیکترین قسمت معده به روده کوچک واقع شده باشد، ممکن است یک گزینه باشد.
برداشتن کل معده. این روش را گاسترکتومی کامل می نامند. این جراحی شامل برداشتن تمام معده و برخی از بافت های اطراف است. جراح مری را به روده کوچک متصل می کند تا غذا در سیستم گوارش حرکت کند. گاسترکتومی توتال درمانی برای سرطان های قسمتی از معده است که نزدیک ترین قسمت به مری است. در این روش نیز ممکن است طحال برداشته شود ولی مری به روده کوچک متصل است تا بیمار بتواند به خوردن و قورت دادن ادامه دهد.
برداشتن غدد لنفاوی برای جستجوی سرطان. جراح ممکن است غدد لنفاوی شکم شما را برای آزمایش سرطان بردارد.
اگر تومور معده را مسدود کرده باشد اما سرطان را نتوان به طور کامل با جراحی استاندارد خارج کرد، می توان از روش های زیر استفاده کرد:
قرار دادن استنت اندولومینال . روشی برای قرار دادن استنت (لوله نازک و قابل انبساط) به منظور باز نگه داشتن یک راه (مانند سرخرگ ها یا مری). برای تومورهایی که مسیر ورود یا خروج از معده را مسدود می کنند، ممکن است جراحی برای قرار دادن استنت از مری به معده یا از معده به روده کوچک انجام شود تا به بیمار اجازه دهد به طور طبیعی غذا بخورد.
لیزر درمانی اندولومینال . روشی که در آن یک آندوسکوپ (لوله ای نازک و روشن) با لیزر متصل به بدن وارد می شود. لیزر یک پرتو شدید نور است که می تواند به عنوان چاقو استفاده شود.
Gastrojejunostomy. جراحی برای برداشتن بخشی از معده مبتلا به سرطان که دهانه روده کوچک را مسدود می کند. معده به ژژونوم (بخشی از روده کوچک) متصل است تا غذا و دارو از معده به روده کوچک عبور کند.
جراحی برای تسکین علائم. عمل برداشتن بخشی از معده ممکن است علائم سرطان در حال رشد را تسکین دهد. اگر سرطان پیشرفته باشد و سایر درمان ها کمکی نکرده باشند، ممکن است این یک گزینه باشد.
سرطان معده مرحله ۱ کوچک اغلب می تواند از پوشش داخلی معده جدا شود. اما اگر سرطان در لایه عضلانی دیواره معده رشد کند، ممکن است این یک گزینه نباشد. برخی از سرطان های مرحله ۱ ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از معده داشته باشند.

برای مرحله ۲ و مرحله ۳ سرطان معده، جراحی ممکن است اولین درمان نباشد. شیمی درمانی و پرتودرمانی ممکن است ابتدا برای کوچک کردن سرطان استفاده شوند. این ممکن است حذف کامل سرطان را آسان تر کند. جراحی اغلب شامل برداشتن برخی یا تمام معده و همچنین برخی از غدد لنفاوی است.
اگر سرطان معده مرحله ۴ از طریق معده و اندام های مجاور رشد کند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. برای از بین بردن تمام سرطان، ممکن است قسمت هایی از اندام های مجاور نیز برداشته شود. ممکن است ابتدا از درمان های دیگر برای کوچک کردن سرطان استفاده شود. اگر مرحله ۴ سرطان را نتوان به طور کامل حذف کرد، جراحی ممکن است به کنترل علائم کمک کند.

رزکسیون آندوسکوپی مخاط

برداشتن مخاط آندوسکوپی روشی است که از آندوسکوپ برای حذف سرطان در مراحل اولیه و رشد پیش سرطانی از پوشش دستگاه گوارش بدون جراحی استفاده می کند. آندوسکوپ ابزاری نازک و لوله مانند با نور و عدسی برای مشاهده است. همچنین ممکن است شامل ابزارهایی برای حذف ضایعات از پوشش دستگاه گوارش باشد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطان است که از داروها برای متوقف کردن رشد سلول های سرطانی، یا از طریق کشتن سلول ها یا با جلوگیری از تقسیم آنها استفاده می کند. انواع شیمی درمانی عبارتند از:
شیمی درمانی که در تمام بدن شما حرکت می کند. رایج ترین نوع شیمی درمانی شامل داروهایی است که در کل بدن شما حرکت می کنند و سلول های سرطانی را از بین می برند. به این شیمی درمانی سیستمیک می گویند. داروها را می توان از طریق ورید یا به شکل قرص مصرف کرد.
شیمی درمانی که فقط در شکم انجام می شود. به این نوع شیمی درمانی، شیمی درمانی درون صفاقی هیپرترمیک (HIPEC) گفته می شود. HIPEC بلافاصله پس از جراحی انجام می شود. پس از برداشتن سرطان معده توسط جراح، داروهای شیمی درمانی مستقیماً از طریق یک لوله نازک به داخل حفره صفاقی (فضای حاوی اندام های شکمی) در شکم قرار می گیرند.داروها را گرم می کنند تا اثربخشی بیشتری داشته باشند. شیمی درمانی برای مدت معینی در محل باقی می ماند و سپس تخلیه می شود. نحوه انجام شیمی درمانی بستگی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان دارد.
شیمی درمانی درون صفاقی هیپرترمیک (HIPEC) یک روش درمانی است که در طی جراحی استفاده می شود و برای سرطان معده در حال مطالعه است.
شیمی درمانی ممکن است برای مرحله ۱ سرطان معده مورد نیاز نباشد. اگر جراحی تمام سرطان را از بین برد، ممکن است نیازی نباشد و خطر عود سرطان کم باشد.
شیمی درمانی اغلب قبل از جراحی برای درمان سرطان معده مرحله ۲ و ۳ استفاده می شود. شیمی درمانی سیستمیک ممکن است به کوچک کردن سرطان کمک کند تا برداشتن آن آسان تر باشد. انجام شیمی درمانی قبل از جراحی، شیمی درمانی نئوادجوانت نامیده می شود.
اگر خطر باقی ماندن برخی از سلول های سرطانی وجود داشته باشد، ممکن است پس از جراحی از شیمی درمانی سیستمیک استفاده شود. اگر سرطان در عمق دیواره معده رشد کند یا به غدد لنفاوی گسترش یابد، ممکن است این خطر بیشتر باشد. انجام شیمی درمانی پس از جراحی، شیمی درمانی کمکی نامیده می شود.
شیمی درمانی می تواند به تنهایی استفاده شود یا می توان آن را با پرتودرمانی ترکیب کرد.

اگر جراحی یک گزینه نیست، شیمی درمانی سیستمیک ممکن است به جای آن توصیه شود. اگر سرطان خیلی پیشرفته باشد یا اگر به اندازه کافی سالم نیستید که جراحی کنید، ممکن است از آن استفاده شود. شیمی درمانی ممکن است به کنترل علائم سرطان کمک کند.
HIPEC یک درمان تجربی است که ممکن است گزینه ای برای مرحله ۴ سرطان معده باشد. اگر سرطان را نتوان به طور کامل از بین برد، ممکن است استفاده شود، زیرا از طریق معده و به داخل معده گسترش می یابد.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از اشعه ایکس و پرتوهای پرقدرت انرژی یا انواع دیگر پرتوها برای کشتن سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می‌ شود. پرتوها می توانند از اشعه ایکس، پروتون یا منابع دیگر بیایند. در طول پرتودرمانی، روی یک میز دراز می‌کشید در حالی که دستگاه، پرتو درمانی را به نقاط دقیق بدن شما می‌دهد. پرتودرمانی اغلب همزمان با شیمی درمانی انجام می شود. ممکن است برای سرطان معده مرحله ۱ نیازی به پرتودرمانی نباشد. اگر جراحی تمام سرطان را از بین برد، ممکن است نیازی نباشد و احتمال بازگشت سرطان کم باشد. گاهی اوقات از پرتودرمانی قبل از جراحی برای درمان سرطان معده مرحله ۲ و ۳ استفاده می شود. می تواند سرطان را کوچک کند تا راحت تر از بین برود. پرتو دادن قبل از جراحی را اشعه نئوادجوانت می گویند.
در صورتی که سرطان به طور کامل حذف نشود، ممکن است پس از جراحی از پرتودرمانی استفاده شود. پرتو دادن بعد از جراحی را پرتوهای کمکی می نامند.
در صورتی که سرطان پیشرفته باشد یا جراحی امکان پذیر نباشد، پرتودرمانی می تواند به تسکین علائم سرطان معده کمک کند.
در پرتودرمانی خارجی از دستگاهی در خارج از بدن برای ارسال پرتو به ناحیه‌ای از بدن مبتلا به سرطان استفاده می‌کنند.

درمان هدفمند

در درمان‌های هدفمند از داروهایی استفاده می‌کنند که به مواد شیمیایی خاص موجود در سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند. با مسدود کردن این مواد شیمیایی، درمان های هدفمند می توانند باعث مرگ سلول های سرطانی شوند. درمان های هدفمند معمولاً نسبت به شیمی درمانی یا پرتودرمانی آسیب کمتری به سلول های طبیعی وارد می کنند.در این درمان سلول‌های سرطانی شما آزمایش می‌شوند تا ببینند آیا درمان هدفمند برای شما مؤثر است یا خیر. برای سرطان معده، درمان هدفمند اغلب همراه با شیمی درمانی سیستمیک استفاده می شود. درمان هدفمند معمولاً برای سرطان پیشرفته معده استفاده می شود. این ممکن است شامل مرحله ۴ سرطان معده و سرطانی باشد که پس از درمان عود می کند. آنتی بادی های مونوکلونال و مهارکننده های مولتی کیناز انواعی از درمان های هدفمند هستند که در درمان سرطان معده استفاده می شوند.
آنتی بادی های مونوکلونال . آنتی بادی های مونوکلونال پروتئین های سیستم ایمنی هستند که در آزمایشگاه برای درمان بسیاری از بیماری ها از جمله سرطان ساخته می شوند. به عنوان یک درمان سرطان، این آنتی بادی ها می توانند به یک هدف خاص روی سلول های سرطانی یا سلول های دیگر که ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند، بچسبند. آنتی‌بادی‌ها می‌توانند سلول‌های سرطانی را بکشند، رشد آن‌ها را مسدود کنند یا از گسترش آن‌ها جلوگیری کنند. آنتی بادی های مونوکلونال از طریق انفوزیون داده می شوند. آنها ممکن است به تنهایی یا برای حمل داروها، سموم یا مواد رادیواکتیو مستقیماً به سلول های سرطانی استفاده شوند.
انواع مختلفی از داروهای آنتی بادی مونوکلونال وجود دارد:
تراستوزوماب اثر پروتئین فاکتور رشد HER2 را که سیگنال های رشد را به سلول های سرطانی معده ارسال می کند، مسدود می کند.
راموسیروماب اثر برخی پروتئین ها از جمله فاکتور رشد اندوتلیال عروقی را مسدود می کند. این ممکن است به جلوگیری از رشد سلول های سرطانی کمک کند و ممکن است آنها را بکشد. همچنین ممکن است از رشد رگ های خونی جدید که تومورها به رشد نیاز دارند جلوگیری کند.
تراستوزوماب و راموسیروماب در درمان سرطان معده مرحله چهارم و سرطان معده که با جراحی قابل برداشتن نیست یا عود کرده است استفاده می شود.
Trastuzumab deruxtecan یک ترکیب آنتی بادی دارویی است که تراستوزوماب را به نوعی شیمی درمانی مرتبط می کند. هنگامی که این درمان پیوندی به سلول‌های سرطان معده HER2 مثبت متصل می‌شود، شیمی‌درمانی وارد سلول‌ها می‌شود و آنها را می‌کشد. Trastuzumab deruxtecan ممکن است برای درمان برخی از بیماران مبتلا به سرطان معده HER2 مثبت استفاده شود که قبلاً با تراستوزوماب درمان شده اند و متاستاز داده اند (به سایر قسمت های بدن پخش شده اند) یا با جراحی قابل برداشتن نیستند.
مهارکننده های مولتی کیناز. اینها داروهای مولکولی کوچکی هستند که از غشای سلولی عبور می کنند و در داخل سلول های سرطانی کار می کنند تا سیگنال های پروتئینی متعددی را که سلول های سرطانی برای رشد و تقسیم نیاز دارند، مسدود کنند. برخی از مهارکننده های مولتی کیناز نیز دارای اثرات بازدارنده رگ زایی هستند. مهارکننده های رگ زایی رشد رگ های خونی جدیدی را که تومورها برای رشد به آن نیاز دارند را متوقف می کنند.
انواع مختلفی از داروهای مهارکننده مولتی کیناز وجود دارد:
Regorafenib یک مهارکننده مولتی کیناز و مهارکننده رگ زایی است که اثرات پروتئین های متعدد درون سلول های تومور را مسدود می کند. Regorafenib در درمان سرطان معده مرحله IV و سرطان معده که با جراحی قابل برداشتن نیست یا عود کرده است در حال مطالعه است.

ایمونوتراپی

درایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مبارزه با سرطان استفاده می کنند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. این درمان سرطان یک نوع درمان بیولوژیک است.
ایمونوتراپی درمانی با دارو است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند، سیستم ایمنی بدن شما با حمله به میکروب ها و سایر سلول هایی که نباید در بدن شما باشند، با بیماری ها مبارزه می کند. سلول های سرطانی با پنهان شدن از سیستم ایمنی بدن زنده می مانند. ایمونوتراپی به سلول های سیستم ایمنی کمک می کند تا سلول های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرند.
گاهی اوقات از ایمونوتراپی برای درمان سرطان پیشرفته استفاده می شود. این ممکن است شامل مرحله ۴ سرطان معده یا سرطانی باشد که پس از درمان عود می کند.
درمان با مهارکننده های ایمن ایمون . PD-1 یک پروتئین روی سطح سلول های T است که کمک ps پاسخ های ایمنی بدن را کنترل کنید. PD-L1 پروتئینی است که روی برخی از انواع سلول های سرطانی یافت می شود. هنگامی که PD-1 به PD-L1 متصل می شود، سلول T را از کشتن سلول سرطانی متوقف می کند. مهارکننده های PD-1 و PD-L1 از اتصال پروتئین های PD-1 و PD-L1 به یکدیگر جلوگیری می کنند. این به سلول های T اجازه می دهد تا سلول های سرطانی را از بین ببرند. پمبرولیزوماب و نیولوماب از انواع مهارکننده های PD-1 هستند.

مراقبت تسکینی

مراقبت تسکینی نوع خاصی از مراقبت های بهداشتی است که به شما کمک می کند در هنگام ابتلا به یک بیماری جدی احساس بهتری داشته باشید. اگر سرطان دارید، مراقبت های تسکینی می تواند به تسکین درد و سایر علائم کمک کند. مراقبت تسکینی توسط تیمی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی انجام می شود. این می تواند شامل پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان آموزش دیده باشد. هدف آنها بهبود کیفیت زندگی شما و خانواده شماست.
متخصصان مراقبت تسکینی با شما، خانواده و تیم مراقبت شما همکاری می کنند تا به شما کمک کنند احساس بهتری داشته باشید. آنها در حین درمان سرطان، یک لایه حمایت اضافی را ارائه می دهند. می‌توانید همزمان با درمان‌های قوی سرطان، مانند جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی، مراقبت‌های تسکینی نیز داشته باشید.
هنگامی که از مراقبت تسکینی همراه با سایر درمان های مناسب استفاده می شود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.

ممکن است بیماران بخواهند در مورد شرکت در یک کارآزمایی بالینی فکر کنند.
برای برخی از بیماران، شرکت در یک کارآزمایی بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایش‌های بالینی برای یافتن اینکه آیا درمان‌های سرطان جدید بی‌خطر و مؤثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد انجام می‌شوند.
بسیاری از درمان های استاندارد امروزی برای سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا جزو اولین کسانی باشند که درمان جدیدی دریافت می کنند.
بیمارانی که در کارآزمایی‌های بالینی شرکت می‌کنند همچنین به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می‌کنند. حتی زمانی که آزمایش‌های بالینی به درمان‌های جدید مؤثر منجر نمی‌شوند، اغلب به سؤالات مهم پاسخ می‌دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می‌کنند.

چگونه از ابتلا به سرطان معده جلوگیری کنیم؟

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان معده، می توانید:
سعی کنید هر روز میوه و سبزیجات فراوان را در برنامه غذایی خود قرار دهید.
میزان مصرف غذاهای شور و دودی را کاهش دهید. با محدود کردن این غذاها از معده خود محافظت کنید.
اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. اگر سیگار نمی کشید، شروع نکنید. سیگار خطر ابتلا به سرطان معده و بسیاری از انواع سرطان های دیگر را افزایش می دهد
اگر سرطان معده در خانواده شما وجود دارد، به پزشک خود اطلاع دهید. افراد با سابقه خانوادگی قوی سرطان معده ممکن است غربالگری سرطان معده را انجام دهند. آزمایش های غربالگری می توانند سرطان معده را قبل از ایجاد علائم تشخیص دهند