بیماری رفلاکس اسید معده به مری (رفلاکس معده) زمانی است که محتویات معده شما به طور مداوم به سمت مری شما برمی گردد. این محتویات گاهی اوقات حاوی اسید بیش از حد هستند و ممکن است مری شما را تحریک کنند.
بسیاری از افراد ممکن است هر از گاهی رفلاکس اسید، سوء هاضمه یا سوزش سر دل را تجربه کنند. با این حال، اگر بیش از دو بار در هفته علائم رفلاکس معده را تجربه کنید، ممکن است به بیماری رفلاکس اسید معده به مری (رفلاکس معده) مبتلا باشید.
بیماری بازگشت اسید به مری حدود ۲۰٪ از مردم جهان را تحت تأثیر قرار می دهد.
اگر رفلاکس معده درمان نشود، ممکن است منجر به عوارض جدی شود. برای تشخیص رفلاکس معده از آزمایش های تخصصی استفاده می شود.
علائم رفلاکس معده چیست ؟
شایع ترین علامت بیماری بازگشت اسید به مری سوزش سر دل مداوم است که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
احساس سوزش در معده که ممکن است به قفسه سینه، گردن و گلو شما برسد
طعم ترش یا تلخ در پشت دهان شما
برگشت غذا یا مایعات از معده به داخل دهان
سایر علائم احتمالی بیماری بازگشت اسید به مری عبارتند از:
احساس پری یا یک توده در پشت گلو (احساس گلوبوس)
سرفه مزمن
صدای خشن
بوی بد دهان
در برخی موارد، افراد ممکن است علائم هشدار دهنده مرتبط با بیماری بازگشت اسید به مری را تجربه کنند. اینها معمولاً پایدار هستند و علیرغم درمان پزشکی می توانند به تدریج بدتر شوند. علائم هشدار همچنین ممکن است نشان دهنده یک بیماری زمینه ای باشد.
علائم هشدار ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مشکل در بلع (دیسفاژی)
درد هنگام بلع (ادینوفاژی)
حالت تهوع یا استفراغ
کاهش وزن
کم خونی
خون ریزی
اگر هر یک از این موارد را تجربه می کنید، مراقبت های پزشکی را دریافت کنید.
سوزش سر دل یا حمله قلبی؟
سوزش سر دل و حملات قلبی دو علت شایع درد قفسه سینه هستند. با این حال، علل و احساسات آنها معمولاً متفاوت است:
زمانی که محتویات اسیدی معده به سمت مری برگردد، ممکن است سوزش سر دل رخ دهد. این ممکن است باعث احساس سوزش شود که از معده شما بلند شده و به قفسه سینه شما تابیده می شود.
حمله قلبی زمانی است که قلب شما به دلیل کاهش جریان خون در یک یا چند شریان اصلی، خون و اکسیژن کافی دریافت نمی کند. این ممکن است باعث درد ناگهانی، ناراحت کننده یا تیز در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه شود که مانند فشار یا فشردن است. ممکن است به گردن، فک و شانه شما نیز سرایت کند.
اگر علائم حمله قلبی مانند تنگی نفس یا غش را احساس کردید، فورا به کمک پزشکی مراجعه کنید.
علائم رفلاکس معده در نوزادان
طبیعی است که نوزادان گاهی غذا را بیرون بیاندازند یا استفراغ کنند. اما اگر کودک شما مکرراً تف یا استفراغ می کند، ممکن است رفلاکس داشته باشد.
سایر علائم و نشانه های بیماری بازگشت اسید به مری در نوزادان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
امتناع از خوردن
مشکل در بلع
خفگی یا خفگی
آروغ یا سکسکه مرطوب
تحریک پذیری یا قوس شدن پشت در حین یا بعد از تغذیه
کاهش وزن یا رشد ضعیف
سرفه یا ذات الریه مکرر
مشکل در خوابیدن
اگر مشکوک هستید که کودک شما ممکن است رفلاکس یا بیماری دیگری داشته باشد، با پزشک صحبت کنید.
علل رفلاکس معده
بیماری بازگشت اسید به مری معمولاً باعث رفلاکس اسید می شود که ممکن است در نتیجه عملکرد نامناسب اسفنکتر تحتانی مری (LES) باشد.
LES یک نوار عضلانی مدور در انتهای مری شما است. هنگامی که قورت می دهید، آرام می شود و باز می شود تا غذا و مایعات از دهان به معده بروند. سپس سفت می شود و دوباره بسته می شود.
رفلاکس اسید زمانی اتفاق می افتد که LES شما به درستی سفت یا بسته نشود. این به شیره های گوارشی و سایر محتویات معده شما اجازه می دهد تا به مری شما بالا بروند.
ممکن است LES شما به درستی کار نکند اگر:
داشتن فتق هیاتال: این اتفاق زمانی رخ می دهد که بخشی از معده شما بالای دیافراگم به سمت قفسه سینه حرکت کند. اگر دیافراگم شما آسیب ببیند، ممکن است از عملکرد صحیح LES شما جلوگیری کند.
به طور مکرر وعده های غذایی بزرگ بخورید: این ممکن است باعث اتساع قسمت فوقانی معده شود. این اتساع گاهی به این معنی است که فشار کافی روی LES وجود ندارد و به درستی بسته نمی شود.
خیلی زود بعد از غذا دراز بکشید: این ممکن است فشار کافی برای عملکرد صحیح LES ایجاد نکند.
سایر عوامل، از جمله موارد ذکر شده در زیر، نیز ممکن است در بروز بیش از دو بار در هفته سوزش سر دل نقش داشته باشند.
عوامل سبک زندگی
عوامل سبک زندگی که ممکن است به ریفلاکس مداوم همراه با التهاب مری کمک کنند عبارتند از:
سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار
خوردن وعده های غذایی حجیم قبل از دراز کشیدن
استفاده از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی فراوان مانند آسپرین و ایبوپروفن
عوامل سلامت
عوامل بهداشتی مانند موارد زیر ممکن است به بیماری بازگشت اسید به مری کمک کنند:
چاقی
بارداری
اختلالات بافت همبند
سن بالاتر
سایر شرایط
سایر شرایط سلامتی که می توانند علائم بیماری بازگشت اسید به مری را بدتر کنند عبارتند از:
اضطراب
بارداری
آسم
سندرم روده تحریکپذیر
الکل
مطالعات نشان می دهد که نوشیدن الکل ممکن است خطر ابتلا به بیماری بازگشت اسید به مری را افزایش دهد. هر چه مقدار الکل و دفعات مصرف بیشتر باشد، همبستگی بیشتر است.
اگر تشخیص بیماری بازگشت اسید به مری را دریافت کرده اید، محدود کردن یا توقف مصرف الکل ممکن است باعث تسکین علائم شود.
محرک های غذایی
برخی از غذاها ممکن است علائم بیماری بازگشت اسید به مری را بیشتر از سایرین تحریک کنند، از جمله:
غذاهای پرچرب مانند غذاهای سرخ شده و فست فودها
غذاهای ادویه دار
برخی از میوه ها و سبزیجات مانند آناناس، گوجه فرنگی و مرکبات
مایعات خاص مانند قهوه، چای و نوشابه های گازدار
چگونه رفلاکس معده را تشخیص دهیم؟ (تشخیص با آزمایش تخصصی)
پزشک معمولاً سابقه پزشکی شما را می گیرد و معاینه فیزیکی برای ارزیابی علائم شما انجام می دهد.
اگر علائم هشدار دهنده ای مانند درد قفسه سینه یا مشکل در بلع را تجربه می کنید، ممکن است شما را به یک متخصص گوارش ارجاع دهند یا آزمایش های خاصی را درخواست کنند، از جمله:
آزمایش تخصصی پروب ۲۴ ساعته pH سرپایی: یک لوله کوچک از طریق بینی وارد مری می شود. یک سنسور pH در نوک لوله میزان اسیدی شدن مری را اندازه گیری می کند و داده ها را به یک کامپیوتر قابل حمل ارسال می کند. شما این تیوپ را حدود ۲۴ ساعت می پوشید.
آزمایش تخصصی مری: پس از نوشیدن محلول باریم، متخصصان مراقبت های بهداشتی از تصویربرداری اشعه ایکس برای بررسی دستگاه گوارش فوقانی شما استفاده می کنند.
آندوسکوپی فوقانی: یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین کوچک به مری شما کشیده می شود تا آن را بررسی کرده و در صورت نیاز نمونه بافتی (بیوپسی) را جمع آوری کنید.
آزمایش تخصصی مانومتری مری: یک لوله انعطاف پذیر از طریق بینی به مری شما منتقل می شود تا قدرت ماهیچه های مری شما اندازه گیری شود.
آزمایش تخصصی پایش pH مری: یک مانیتور در مری شما قرار داده می شود تا به متخصصان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا دریابند چگونه اسید در بدن شما طی چند روز تنظیم می شود.
پس از رسیدن به تشخیص، پزشک با شما صحبت خواهد کرد تا تصمیم بگیرد که کدام برنامه درمانی برای شما بهتر عمل می کند.
درمان رفلاکس معده
استراتژی های سبک زندگی
برای مدیریت و تسکین علائم بیماری بازگشت اسید به مری، برخی از داروهای خانگی و عادات سبک زندگی ممکن است کمک کنند، از جمله:
تمرینات تنفسی
مصرف غذاها و مایعاتی که ممکن است به رفلاکس اسید شما کمک کند
تلاش برای حفظ وزن متوسط
اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید
پرهیز از خوردن وعده های غذایی سنگین و سنگین در عصر
۲ تا ۳ ساعت بعد از غذا خوردن منتظر بمانید تا دراز بکشید
بالا بردن سر در هنگام خواب
دارو
اگر راهبردهای سبک زندگی به تنهایی به درمان بیماری بازگشت اسید به مری کمک نکند، پزشک ممکن است داروهایی را برای کاهش ترشح اسید معده شما تجویز کند، زیرا رفلاکس اسید یک تظاهرات رایج بیماری بازگشت اسید به مری است.
اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مهار کننده های پمپ پروتون
آنتی اسیدها
مسدود کننده های گیرنده H2
قبل از مصرف داروها با پزشک مشورت کنید زیرا ممکن است عوارض جانبی منفی داشته باشند.
عمل جراحی
در بیشتر موارد، استراتژی های سبک زندگی و داروها برای پیشگیری و تسکین علائم بیماری بازگشت اسید به مری کافی است.
با این حال، اگر این رویکردها علائم شما را متوقف نکرده باشند یا عوارضی ایجاد کرده باشند، ممکن است پزشک جراحی را توصیه کند.
گزینه های جراحی احتمالی عبارتند از:
فوندوپلیکاسیون
سیستم مدیریت رفلاکس LINX
جراحی چاقی
عوارض رفلاکس معده چیست؟
برای اکثر افراد، بیماری بازگشت اسید به مری عوارض جدی ایجاد نمی کند.
با این حال، در موارد نادر، ممکن است منجر به مشکلات جدی یا تهدید کننده زندگی شود، مانند:
ازوفاژیت، که التهاب مری شماست
تنگی مری، که زمانی اتفاق می افتد که مری شما باریک یا سفت شود
مری بارت، که شامل تغییرات دائمی در پوشش مری شما می شود
سرطان مری، که بخش کوچکی از افراد مبتلا به مری بارت را تحت تاثیر قرار می دهد
فرسایش مینای دندان، بیماری لثه یا سایر مشکلات دندانی
برای کاهش احتمال عوارض، مهم است که اقداماتی را برای پیشگیری، مدیریت و درمان علائم بیماری بازگشت اسید به مری انجام دهید.
۸ علامت بیماری بازگشت اسید به مری چیست؟
شایع ترین علامت بیماری بازگشت اسید به مری سوزش سر دل مداوم است که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
احساس سوزش در شکم، قفسه سینه یا گلو
طعم ترش یا تلخ در دهان شما
برگشت غذا یا مایع به داخل دهان
سایر علائم احتمالی عبارتند از:
سرفه مزمن
صدای خشن
مشکل یا درد هنگام بلع
حالت تهوع یا استفراغ
کاهش وزن
کم خونی
چگونه متوجه می شوید که مبتلا به بیماری رفلاکس معده هستید؟
اگر بیش از دو بار در هفته رفلاکس اسید، سوزش سر دل یا سوء هاضمه را تجربه می کنید، با پزشک صحبت کنید. این ممکن است یکی از علائم بیماری بازگشت اسید به مری باشد.
پزشک میتواند با ارزیابی علائم، انجام معاینه فیزیکی و در نظر گرفتن سابقه پزشکی شما، بیماری بازگشت اسید به مری را تشخیص دهد. اگر علائم هشدار دهنده ای مانند کاهش وزن یا مشکل در بلع را تجربه می کنید، ممکن است آزمایش های دیگری را تجویز کنند.
سریعترین راه برای درمان بیماری رفلاکس معده چیست؟
تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی ممکن است اولین مداخله برای کمک به درمان رفلاکس اسید باشد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اجتناب از برخی غذاها و مایعات
تلاش برای حفظ وزن متوسط
اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید
۲ تا ۳ ساعت بعد از غذا خوردن منتظر بمانید تا دراز بکشید
اگر راهبردهای سبک زندگی مؤثر نباشد، پزشک ممکن است داروهایی مانند:
مهار کننده های پمپ پروتون
آنتی اسیدها
مسدود کننده های گیرنده H2
اگر اینها به درمان بیماری بازگشت اسید به مری کمک نکنند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.
نتیجه گیری رفلاکس معده
اگر هر چند وقت یکبار سوزش سر دل را تجربه می کنید، تنها نیستید. تغییرات سبک زندگی و داروهای بدون نسخه معمولا برای رفع این موارد گاه به گاه کافی است.
اما اگر بیش از دو بار در هفته سوزش سر دل را تجربه میکنید و تغییرات کوچک در سبک زندگی کمکی نمیکند، ممکن است با بیماری بازگشت اسید به مری سروکار داشته باشید.
اگر تشخیص بیماری بازگشت اسید به مری را دریافت کرده اید، پزشک به شما کمک می کند تا یک برنامه درمانی مناسب برای شما پیدا کنید.
اجازه ندهید سوزش سر دل مداوم مانع زندگی شما شود. اگر فکر می کنید ممکن است علائم بیماری بازگشت اسید به مری را داشته باشید، با پزشک صحبت کنید.
چگونه از رفلاکس معده و سوزش سر دل جلوگیری کنیم؟
موارد خفیف رفلاکس اسید را اغلب می توان با اتخاذ چند تغییر در سبک زندگی، مانند پرهیز از برخی غذاها یا دراز نکشیدن بلافاصله بعد از غذا، پیشگیری کرد. اگر تغییر سبک زندگی کمکی نکرد، می توان از داروهای بدون نسخه یا تجویز شده استفاده کرد.
رفلاکس اسید زمانی اتفاق میافتد که اسید معده به مری برگردد. مری شما لوله عضلانی است که گلو و معده شما را به هم متصل می کند. شایع ترین علامت رفلاکس اسید، احساس سوزش در قفسه سینه است که به عنوان سوزش معده شناخته می شود. علائم دیگر ممکن است شامل طعم ترش یا بازگشت طعم غذا در پشت دهان باشد.
رفلاکس اسید به نام رفلاکس معده به مری (GER) نیز شناخته می شود. اگر بیش از دو بار در هفته آن را تجربه کنید، ممکن است به بیماری رفلاکس معده (GERD) مبتلا باشید. علاوه بر سوزش معده مکرر، علائم GERD شامل اشکال در بلع، سرفه یا خس خس سینه و درد قفسه سینه است.
اکثر مردم هر از گاهی رفلاکس اسید و سوزش سر دل را تجربه می کنند. GERD بیماری جدی تری است که حدود ۲۰ درصد از آمریکایی ها را تحت تاثیر قرار می دهد. تحقیقات در مجله Digestive Diseases and SciencesTrusted Source نشان می دهد که نرخ GERD در حال افزایش است.
در مورد اقداماتی که می توانید برای جلوگیری از رفلاکس اسید و سوزش سر دل انجام دهید، بیاموزید. تغییرات سبک زندگی، داروها یا جراحی ممکن است به شما در یافتن تسکین کمک کند.
عوامل خطر برای رفلاکس اسید و سوزش سر دل
هر کسی ممکن است گاه به گاه رفلاکس اسید و سوزش سر دل را تجربه کند. به عنوان مثال، ممکن است این علائم را بعد از غذا خوردن خیلی سریع تجربه کنید. ممکن است پس از مصرف زیاد غذاهای تند یا غذاهای پرچرب متوجه آنها شوید.
اگر:
اضافه وزن یا چاق هستند
باردار هستند
دیابت دارند
دود
اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی و پرخوری عصبی نیز ممکن است در برخی موارد GERD نقش داشته باشند. Jacqueline L. Wolf، استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد، میگوید: «افرادی که باعث استفراغ میشوند یا در گذشته دچار استفراغ میشوند، میتوانند خطر سوزش سر دل را افزایش دهند.
تغییرات سبک زندگی
موارد گاه به گاه یا خفیف رفلاکس اسید معموالً با اتخاذ چند تغییر سبک زندگی قابل پیشگیری است. مثلا:
تا سه ساعت بعد از غذا از دراز کشیدن خودداری کنید.
در طول دوره، وعدههای غذایی کوچکتر را به دفعات بیشتر مصرف کنید
برای جلوگیری از فشار، لباس های گشاد بپوشید
کاهش وزن اضافی.
ترک سیگار.
با قرار دادن بلوک های چوبی زیر میله های تخت خود.
چندین نوع غذا می تواند باعث رفلاکس اسید و سوزش سر دل شود. به احساسی که بعد از خوردن غذاهای مختلف دارید به خوبی توجه کنید. محرک های شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
غذاهای چرب یا سرخ شده
الکل
قهوه
نوشیدنی های گازدار، مانند نوشابه
شکلات
سیر
پیازها
میوه های خانواده مرکبات
نعناع تند
نعناع
سس گوجه فرنگی
اگر پس از خوردن برخی غذاها دچار رفلاکس اسید یا سوزش سر دل می شوید، اقدامات لازم را برای اجتناب از آنها انجام دهید.
دارو
بسیاری از افراد می توانند علائم خود را از طریق تغییر سبک زندگی برطرف کنند. سایر افراد ممکن است برای پیشگیری یا درمان رفلاکس اسید و سوزش سر دل به دارو نیاز داشته باشند. پزشک شما ممکن است داروهای بدون نسخه یا نسخه ای را توصیه کند، مانند:
آنتی اسیدها مانند کربنات کلسیم (Tums)
مسدود کننده های گیرنده H2، مانند فاموتیدین (Pepcid
AC) یا سایمتیدین
(تاگامت HB)
محافظ های مخاطی مانند سوکرالفات (کارافات)
مهارکننده های پمپ پروتون، مانند رابپرازول
(Aciphex)، دکسلانسوپرازول
(دکسیلانت) و اسموپرازول
(Nexium)
نکته ای در مورد بازدارنده های پمپ پروتون
مهارکننده های پمپ پروتون موثرترین درمان برای رفلاکس اسید معده هستند. آنها به طور کلی بسیار ایمن در نظر گرفته می شوند. آنها تولید اسیدهای معده را در بدن شما کاهش می دهند. برخلاف برخی دیگر از داروها، برای جلوگیری از علائم فقط یک بار در روز باید آنها را مصرف کنید.
همچنین استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون به صورت طولانی مدت دارای معایبی است. با گذشت زمان، آنها می توانند ویتامین B-12 را در بدن شما تخلیه کنند. از آنجایی که اسید معده یکی از دفاع های بدن شما در برابر عفونت است، مهارکننده های پمپ پروتون نیز می توانند خطر ابتلا به عفونت و شکستگی استخوان را افزایش دهند. به ویژه، آنها می توانند خطر شکستگی لگن، ستون فقرات و مچ دست را افزایش دهند. آنها همچنین می توانند گران باشند، اغلب بیش از ۱۰۰ دلار در هر ماه هزینه دارند.
عمل جراحی
جراحی فقط در موارد نادر رفلاکس اسید و سوزش سر دل ضروری است. رایج ترین جراحی که برای درمان رفلاکس اسید استفاده می شود، روشی است که به نام فوندوپلیکاسیون نیسن شناخته می شود. در این روش، جراح بخشی از معده شما را بلند می کند و آن را در اطراف محل اتصال معده و مری محکم می کند. این به افزایش فشار در اسفنکتر تحتانی مری (LES) کمک می کند.
این روش با لاپاراسکوپ انجام می شود. پس از انجام آن باید یک تا سه روز در بیمارستان بمانید. عوارض نادر است و نتایج فوق العاده موثر است. با این حال، جراحی ممکن است منجر به افزایش نفخ و نفخ یا مشکل در بلع شود.
غذای آماده
اگر به طور منظم رفلاکس اسید یا سوزش سر دل را تجربه می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است تغییرات سبک زندگی را برای کمک به جلوگیری از علائم شما توصیه کنند. به عنوان مثال، آنها ممکن است به شما توصیه کنند که وعده های غذایی کوچکتر بخورید، پس از صرف غذا در حالت ایستاده بمانید، یا غذاهای خاصی را از رژیم غذایی خود حذف کنید. همچنین ممکن است شما را به کاهش وزن یا ترک سیگار تشویق کنند.
اگر تغییرات سبک زندگی علائم شما را تسکین ندهد، پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه یا تجویزی را توصیه کند. در موارد نادر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. عوارض جراحی نادر است.
